楚雄州医疗保障局召开2025年全州医疗保障工作会议

2月27日，全州医疗保障工作会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，落实全国、全省医疗保障工作会议、州委十届八次全会和州委经济工作会议部署要求，因地制宜推广三明医改经验，总结2024年工作，部署2025年任务，动员全州医保系统狠抓改革促创新，筑牢防线保民生，持续提升人民群众医保获得感、幸福感、安全感，奋力推进楚雄州医疗保障事业高质量发展。

会议传达学习了州政府主要领导关于全州医疗保障工作的批示精神和全国、全省医疗保障工作会议精神。州医保局局长严涛聪作工作报告，局党组书记祝春燕主持会议。局领导班子成员、派驻纪检组有关负责同志出席会议。

会议指出，2024年，全州医保系统坚持以人民健康为中心，以精细化理念改进工作，全力保基本、兜底线、促公平、防风险、优服务，各项工作取得新成效。一是狠抓医保改革创新，医药服务供给侧改革协同推进。引导医疗机构从粗放管理向精细化管理转变。常态化开展药品耗材集采，节约药耗采购资金超2亿元，群众用药负担明显降低。二是参保规模不断巩固，医保基金安全平稳运行。“先难后易”抓参保扩面工作法在2025年全国、全省医疗保障工作会议作经验交流。三是医保政策不断健全完善，待遇保障水平托底作用凸显。职工医保、居民医保目录范围内住院费用报销比例达到90%和70%，位居全省中上水平。四是监管力度不断深化，老百姓“看病钱”“救命钱”更加安全。一年来共检查定点医药机构2391家，处理违规定点医药机构2093家，追回违规使用医保基金共计5046.66万元，全力守护群众的“救命钱”。五是服务水平不断优化，擦亮医保经办“楚雄品牌”。在全省率先实施综合柜员制改革和医保经办政务服务事项“全州通办”，建立1318个医保服务站（点），形成“15分钟医保服务圈”。六是医保担当效能不断凸显，主动服务楚雄州经济社会发展大局。严格落实“四不摘”要求，落实过渡期参保资助和待遇保障政策。争取将我州45个彝药饮片纳入省医保支付范围，不断促进中彝医传承创新发展。支持我州生产西药和中成药进入国家医保目录。

会议强调，2025年是“3815”战略发展目标“三年上台阶”的实现之年，也是“十四五”全民医保规划的收官之年。全州医保系统要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实州委、州政府工作要求，锚定“奋力解除全体人民的疾病后顾之忧”的根本目标，聚焦“安全年”主题，大力推广三明医改经验，坚定不移深化医保改革，呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，看牢靠、用精准人民群众的“看病钱”“救命钱”，赋能医药机构和医药产业高质量发展，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。一是科学规范守牢基金安全运行底线。进一步完善医保基金管理制度，加强对医保基金的内部审计和监督，持续强化医保基金监测预警。二是健全完善医保制度体系。构建以医保信息平台和医保大数据为核心的医保基础设施及核心服务能力，落实基本医保三重保障制度梯次减负功能，积极支持商业健康保险、慈善等社会力量发展。三是持续推进医保制度改革。优化医保支付机制，学习三明经验提升楚雄医改质效，加强医保目录管理。四是深入开展全覆盖打击欺诈骗保专项整治行动。持续加大专项检查力度，提升监管质效，主动曝光典型案件，形成强有力震慑。五要抓好医保赋能五个专项行动。持续推进参保扩面攻坚行动，落实医保助力“一老一小”专项行动，推进“一预付三结算”，深化医疗服务价格改革，稳妥推进基本医保省级统筹专项行动。六是优化服务打造暖心医保。持续提高经办服务能力水平，持续优化“高效办成一件事”年度事项，加大楚雄经办品牌打造。七是全面加强党的建设和医保自身建设。始终把党的政治建设摆在首位，深入开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治，持续提升干部能力素质和工作本领。

部分州级相关部门，各县市医保局主要负责同志，州纪委监委驻州卫生健康委纪检监察组有关负责同志，州级医保定点医疗机构分管领导，全局科室负责人参加会议。