国家医疗保障局赴楚雄州开展2023年按病组和病种分值付费交叉调研

为深入贯彻落实中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见，根据国家医疗保障局关于开展2023年按病组和按病种分值付费交叉调研工作安排，2023年12月19日国家医疗保障局调研组莅临楚雄，对我州推进按病组（DRG）付费改革工作进行调研，重点调研落实支付方式改革三年行动计划抓扩面、建机制、打基础、推协同四个方面的工作推进落实情况。

调研组先后深入楚雄州医保中心、楚雄州人民医院，采取实地查看、召开座谈会、听取汇报等形式，就楚雄州DRG付费方式改革中数据基础、机制建立、扩面工作、考核评价、基金安全、队伍建设以及医疗机构接口改造、医保数据产生、医保结算清单质控校验上传、DRG与医院绩效考核等相关工作情况展开调研。

在州医保局，工作人员对楚雄州率先在全省智慧医保核心业务系统DRG模块子系统中完成相关参数、算法本地化配置后开展实际审核、结算、结算拨付，绩效分析管理等功能模块进行现场演示，并对系统建设相关问题进行交流。在州人民医院，院长对DRG付费工作执行情况、经验做法、目前亟待解决的问题、下一步工作计划向调研组做了详细的汇报，并进行现场问题答疑。

在楚雄州公务中心新闻发布厅召开了国家医疗保障局赴楚雄州开展2023年按病组和病种分值付费交叉调研动员汇报会。会议由楚雄州人民政府陈翡敏副州长主持，代表州委、州人民政府向调研组的各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎，希望各位专家对我州按病组（DRG）付费改革工作提出宝贵意见和建议，指导我们解决工作中的难点和堵点问题。楚雄州医疗保障局局长严涛聪同志从楚雄州DRG付费改革推进情况、经验做法、取得成效、存在困难问题、下步工作和建议五个方面进行工作汇报。州财政局、卫健委参会人员对支持配合推进楚雄州DRG付费改革进行了补充汇报。

调研组对楚雄州的医疗保障工作特别是DRG付费方式改革工作给予了充分的肯定，认为州委州人民政府高度重视，从州级层面做好改革规划和设计，从制度上规范改革路径，创新机制，建立了年终清算奖惩激励机制是DRG付费改革的经验和亮点，值得借鉴和学习。陈翡敏副州长强调，一是要以更高的政治站位，牢固树立以人民健康为中心的发展思想，以讲政治的高度，切实抓好各项工作的落实，不断健全完善制度体系建设，确保群众医疗保障待遇水平不断提高，医疗保障资金安全平稳高效运行；二是要不断加强学习、提高认识，准确把握、精准落实好国家医疗保障局、省医疗保障局安排部署的各项工作任务，加强对改革工作经验总结提炼，为全面推广DRG支付方式改革总结可借鉴可复制的“楚雄经验”。三是深化医共体打包付费、总额预付、精神病专科按定额包干与时段床日付费等支付方式改革，形成综合性复合式支付制度，实现对医保基金的宏观总量控制，提高精细化管理水平，促进医疗机构健康发展。

省医保局医药服务处、省异地费用结算中心相关职能处室领导陪同调研。