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索引号：11532300mb16168868-/2023-1106009	公开目录：政策问答	发布机构：楚雄州医保局
主题词：	发布日期：2023年01月04日	文　　号：
标　题：【云•医保问答】同样是医保参保人，为什么有时候报销比例不一样？	成文日期：

【云•医保问答】同样是医保参保人，为什么有时候报销比例不一样？

问：同样是医保参保人，为什么有时候报销比例不一样？

答：可能有以下几种情况：

（一）不同等级的医疗机构，报销比例有所差异。从效率上讲，有序就医是社会最优选择，国家鼓励患者小病在基层医院看，大病再去大医院看。医保部门为了对患者起到引导作用，在基层医院报销比例比在大医院高，而且基层医院的起付线也设置得比大医院低。因此同样类型的参保人在不同等级的医疗机构里产生的医疗费用，报销比例会不同。

（二）在就诊的医疗机构等级相同的条件下，职工医保和居民医保的报销比例不同。由于职工医保与居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医疗保险年均缴费要几千元，居民医疗保险年人均缴费只有几百元，因此报销待遇不同。在就诊的医疗机构的等级相同的情况下，报销的比例费用也不同，职工医保的报销比例要高一些，报销的钱也多一些。