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【云•医保问答】什么是“起付线”和“封顶线”？

问：什么是“起付线”和“封顶线”？

答：起付线指的是医保基金的起付标准，是参保人员在定点医疗机构实际发生在医保报销范围内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同。

封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。