楚雄州医疗保障局按照“1234”工作思路法扎实推进基本医疗保险参保扩面工作

为认真贯彻落实全省医疗保障工作务虚会及参保扩面工作现场推进会精神，圆满完成省下达我州2023年的参保目标任务，楚雄州各级医保部门按照“锚定一个目标，抓住两个重点，强化三项措施、聚焦四类群体”的总体思路，全力打好基本医疗保险参保扩面攻坚战。

锚定一个目标。坚定州医疗保障局下达各县市户籍人口96%的目标任务（对于已脱贫人口、农村低收入人口、纳入乡村振兴部门防止返贫致贫人口实现100%参保）不动摇，牢固树立“参保是医保的第一粒扣子”的思想认识，克服畏难情绪，厌战思想，少找客观，多想办法，利用社会保险参保执行率纳入“大比拼”考核这一有力抓手，发挥考核“指挥棒”作用，确保圆满完成目标任务。

抓住两个重点。一是巩固拓展职工参保扩面。以正常经营、正常纳税但尚未办理参保缴费的单位为重点对象，加大稽核力度，逐步实现用人单位职工全员参保。围绕实施全民参保计划，加大行政区域内各类用人单位贯彻落实相关法律法规的执法检查力度，监督检查用人单位依法参加基本医疗保险。二是着力推进居民参保扩面。以居民医保参保扩面为重点，大力推进医保服务进乡村、进社区、进高校，打通医保服务“最后一米”，为城乡居民参保缴费、政策咨询、业务办理提供零距离医保服务。严格落实《楚雄州人民政府办公室关于印发楚雄州关于全面推进基本医疗保险全民参保计划实施方案的通知》要求，压紧压实相关行业部门的参保扩面责任，确保不落一户一人，实现全覆盖。

强化三项措施。一是强化数据共享。完善与公安、民政、人力资源和社会保障、卫生健康、市场监管、税务、教育、司法、扶贫、残联、工会等部门的数据共享交换机制，加强人员信息的比对和共享，核实断保、停保人员情况，精准锁定未参保人群，及时发现疑似未参保信息，形成全民参保计划数据库，精准掌握参保扩面重点和方向，做到底数清、政策明、措施准。 二是建立挂钩包保机制。结合局领导班子集中调研工作，由局领导按照领导班子分工联系县市深入挂钩县市开展工作督导调度，强化目标、责任到岗，任务到人，集中精力打好参保扩面攻坚战。三是提升经办服务。全面拓宽参保缴费渠道，坚持线上缴费渠道与线下缴费方式并行，由以往的“入户收缴”“集体收缴”转变为“自助收缴”与“帮办代办”，提升征缴效能。针对没有智能手机或行动不便的参保群众，增加移动POS机刷卡以及帮办代缴等服务，提升群众参保缴费的满意度。

聚焦四类群体。聚焦在校大学生精准发力。局主要领导亲自挂帅，主动深入到在楚3所高校和大学生群体，采取“四个一”方式，即：写好一封倡议书、开展一次政策宣讲、设置一批集中征缴“代收点”、建立一套学生自主缴费工作协调机制，结合省局下发的大学生未参保数据，点对点开展工作，实现在校大学生“应保尽保”，着力提高大学生医保参保和医疗保障水平。聚焦新生儿精准发力。积极推进新生儿在定点医疗机构落地参保工作，确定了元谋县第一人民医院等10家定点医疗机构为我州新生儿落地参保试点医院，指导各试点医院采取依托政务服务平台、“办事通”APP、云南医保个人网厅、在云南省医疗保障信息平台核心系统上进行业务授权等多种方式积极探索，实现新生儿在试点医院“出生即参保，手续零跑腿，报销立即享”。聚焦参保资助群体精准发力。加强与民政、乡村振兴、残联等部门的信息共享，时刻关注动态调整新增特殊人员，做到动态一人，标识一人，参保缴费一人，保障特殊人员医疗待遇。聚焦各类数据清册人群精准发力。对照省州反馈的《楚雄州城乡居民医保2022年缴费2023年未缴费清册》《楚雄州城乡居民2023年缴费2022年未缴清册》《楚雄州2023年城乡居民已参保未缴费人员清册》《2023年暂停参保人员和历史参保暂停参保人员清册》4个清册，对未缴费名单逐一核对信息，开展医保参保缴费“敲门行动”，逐人逐户开展参保缴费动员，确保完成年度目标任务。

截至6月15日，2023年全州基本医疗保险参保244.57万人，达常住人口的103.1%；已脱贫人口、农村低收入人口、纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测人口实现100%参保。