五措并举确保职工医保门诊共济保障政策落地见效

楚雄州自2022年7月1日建立职工医保门诊共济保障机制以来，全州享受职工医保普通门诊待遇81.18万人次，减轻负担5399.07万元；8.11万人享受个人账户“家庭共济”，减轻负担7350.7万元。改革实现了参保人员思想稳定、政策可持续性增强、基金运行安全可控的工作局面。

坚持目标导向，做到及时安排部署。结合实际，认真分析研判楚雄州职工医保门诊政策中存在的困难和问题，制定实施《楚雄彝族自治州职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则（暂行）》，率先在全省非省会城市落地政策。

坚持稳妥推进，做到政策规范统一。在保持职工医保政策总体稳定的基础上积极稳妥推进改革，对个人账户进行分类调整管理，退休人员继续由统筹基金按定额划入，并在一定时期内保持稳定。建立健全普通门诊保障，明确相关政策待遇。对门诊慢性病、门诊特殊病等政策进行规范，全面对接国家和省政策变化。

坚持服务优先，做到经办提质增效。制定经办要点和定点医疗机构门诊共济服务协议，全州1239家定点医疗机构开通门诊统筹联网结算，2172家定点医药机构实现医保电子凭证应用全覆盖；医保经办服务窗口全部实施“综合柜员制”服务，所有入驻服务事项实现“一窗通办”；41家医疗机构上线医保移动支付 业务，整体上线情况位居全省第一。

坚持拓展服务，做到便民利民惠民。完善定点零售药店纳入门诊统筹协议，对资质合规、管理规范、信誉良好的25家特慢病和医保谈判药品“双通道”药店，实行“免申即享”，首期开通定点零售药店门诊统筹服务。

坚持正面宣传，做到问题及时化解。在政策制定实施前，我州及时召开新闻发布会，对普遍关注的问题进行回应。在政策实施过程中，进一步完善舆情处置机制，邀请新闻媒体以典型案例分析的方式解读政策，做好舆情的正面引导。采取多种形式宣传解读政策，持续推进医保政策系列宣传活动，印发7万余份政策解读宣传折页。坚持问题导向，制定实施推进作风革命加强机关效能建设6个专项行动，每月集中研究整治情况，解决政策落地的难点、堵点问题。