楚雄州率先在全省实现“医保+惠民保”一站式结算服务

为贯彻落实党的二十大报告中提出的“促进多层次医疗保障有序衔接”要求，按照《楚雄州人民政府办公室关于印发楚雄州“楚雄惠民保”商业补充型医疗保险实施方案的通知》，积极推进融合多层次联合补充保障协同发展、有效衔接，构建政府主导、多方参与、一单享受的多层次医疗保障体系，楚雄州医保局主动担当，攻坚克难，在省医保局的支持下，率先在全省实现基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助、“楚雄惠民保”商业补充医疗保险一站式结算，有效解决了基本医疗保险与商业保险理赔不同步问题，在省内开创了“医保和商保”一站式结算的先河，树立了楚雄样板。

积极争取，寻求最大支持力。积极向省医保局汇报，形成共识，取得大力支持帮助，开展健康商业保险一站式结算试点工作，在全省率先探索、先行先试、创造经验。

多方协调，画出最大同心圆。牵头协调定点医疗机构、云南省医保信息平台核心系统厂商、商保公司，聚焦难点、紧盯堵点，打通医保信息平台、定点医疗机构信息系统、商业保险公司信息系统数据交互壁垒，攻克三者系统之间接口对接障碍，顺利实现医保统筹基金报销与健康商业保险理赔直接结算。

加强培训，凝聚最大融合度。多次组织定点医疗机构开展系统接口改造培训，提供规范技术标准，指导完成系统接口改造，统筹开展系统联调测试，协调解决问题和困难。

通过医保信息平台与商业保险公司的信息交互共享，做到基本医保系统与“楚雄惠民保”的无缝衔接，投保人在楚雄州统筹区内定点医疗机构发生符合“楚雄惠民保”报销范围的费用，在办理出院结算时，与基本医保、补充医疗保险、医疗救助等同步一站式结算报销，做到了“一次告知、一单生成、一窗办结”，实现了零跑腿、零等待、零垫资，推进了“医保+商保”的融合发展，让数据多跑路、群众少跑腿，切实提升全州广大参保群众的获得感、幸福感和安全感。

“楚雄惠民保”自2022年9月1日上线以来，累计投保人数达到22.05万人。截至目前，办理“楚雄惠民保”一站式结算65人次，累计报销金额48.37万元。