优化提升“互联网+医保” 拓宽服务“最后一公里”

楚雄州医保局依托上线运行全国统一的医疗保障信息平台（云南省“智慧医保”系统）为载体，深入推进“我为群众办实事”实践活动，深化医保经办服务改革，不断拓展“互联网+医保”服务，拓宽服务群众“最后一公里”，实现了医保信息查在线上、医保业务办在网上、医保服务享在掌上，为参保群众提供更便捷、更高效、更优质的医疗保障服务。

一是上线运行国家医保信息平台，实现医保业务“全程办”。全系统凝心聚力、合力攻坚，于2021年11月成功上线国家医保信息平台，打通医保信息“孤岛”，让医保经办服务纵向实现国家、省、州、县、乡五级互联互通，横向实现“跨省通办”“省内通办”。38项医保服务事项线上办理，7项高频服务事项“跨省通办”，实现医保业务全时段、全地域、全覆盖的办理。

二是推广医保电子凭证应用，实现医保业务“一码办”。全州协议定点医药机构100%完成了医保电子凭证部署应用，支持参保信息查询、个账余额查询、异地就医备案、扫码结算等13项经办事项线上办理，实现医保业务“码上办”，真正实现了“一码在手、医保无忧”。截至目前，全州医保电子凭证激活人数166.56万人，累计结算724.88万人次、结算金额39720.26万元。

三是开发运行公共服务子系统，实现医保业务“网上办”。依托国家医保信息平台，建设医保公共服务子系统，推进医保经办基层服务网厅、个人网厅、单位网厅、“云南医保”微信小程序上线应用，打造全方位、立体化、多渠道的医保公共服务体系，实现医保服务在线办理，医保服务事项“网上办”，真正让“数据多跑路，群众少跑腿”。截至目前，全州有1234家参保单位开通网厅服务，网上办理医保业务约6000笔。

四是投入使用医保服务一体机，实现医保业务“自助办”。在全州各级政务服务大厅投放11台医保自助服务一体机，支持医保电子凭证、身份证、社保卡多种登录方式，具备查询、打印、经办三大功能，实现10项服务事项在线办理，让参保群众享受更加智慧、高效、便捷的医保服务。

五是完善异地就医服务，实现医保业务“掌上办”。不断优化异地就医备案流程，顺利开通“国家医保服务平台”APP、国家跨省异地就医备案小程序和云南一部手机办事通APP网上备案渠道，实现掌上自助、方便灵活办理异地就医备案服务，做到了全年365天、全天24小时“零跑腿、不见面”的异地就医网上即时备案，切实减轻了群众就医负担。2022年1-3月，全州城镇职工异地就医直接结算91090人次、6147万元，城乡居民异地就医直接结算16342人次、8142万元。

六是开展慢特病线上线下购药试点，实现在线就医“一体化”。启动实施慢性病特殊病“互联网+医保”服务试点工作，在全省首家上线试运行“彝州e药到”小程序，不断拓展“互联网+医保”慢病管理应用场景，参保人可享受“慢病线上复诊、医保线上支付、线下送药到家”一体化线上服务，参保人员“足不出户”解决购药难题，在家里享受到了在线诊疗、在线医保报销和在线药品配送服务，极大提升了就医便捷性。

在下步工作中，楚雄州医保局将强化以人民为中心的发展理念，扎实推进“互联网+医保”信息化建设，不断提高医保经办服务智能化水平，让参保人员有更多、更直接、更实在的获得感、幸福感。