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索引号：11532300mb16168868-/2022-1129012	公开目录：工作动态	发布机构：楚雄州医保局
主题词：	发布日期：2022年06月02日	文　　号：
标　题：州医疗保障局对南华县、大姚县、元谋县开展医疗保障基金监管飞行检查	成文日期：

州医疗保障局对南华县、大姚县、元谋县开展医疗保障基金监管飞行检查

为认真贯彻国家、省医保局关于医保基金监管工作要求，落实好“四个全覆盖”监督检查工作，充分发挥好州级飞行检查“利剑”作用，确保医保基金安全高效、合理使用。根据《楚雄州医疗保障局2022年医疗保障基金监管飞行检查工作方案》安排，2022年3月至5月，州医保局抽调州、市、县医保部门精干力量及第三方工作人员对南华县、大姚县、元谋县18家定点医疗机构开展州级飞行检查。

检查采取县市“交叉检查”的形式开展，检查对象为：被检县市二级及以上定点医疗机构，检查比例为100%；被检县市部分乡镇卫生院及下属卫生室；被检县市医保经办机构。

结合我州2022年医保基金监管工作计划，今年飞行检查，聚焦“假检测”、“假治疗”、“假透析”、“看病钱”套用到“养老”等欺诈骗保行为，重点检查医疗机构“院外购药”违规转嫁费用，药品耗材超范围使用，不按医保限制支付条件结算医保费用、虚传诊疗项目和药品耗材等问题及其他医保领域违法违规行为。通过抽查病历、查阅台账、盘点账物、问询医务人员固定疑点数据，核对药品、耗材进销存台账、走访科室现场查询查看理疗设备、理疗项目等多种方式，彻查定点医疗机构存在的违法违规违约问题。

对南华县、大姚县、元谋县“练兵”与“实战”相结合的“交叉检查”，锻炼了全州医保系统基金监管队伍，加强了县市医疗保障基金监管工作人员监管能力和素质，同时促进了县市间工作经验的交流学习，有利于县市下步将检查结果转变为管理成果。

下步，州医保局将加大监管力度，推进余下7县市的飞行检查工作，持续强化对“两定”机构使用医保基金的监管责任，形成长效打击欺诈骗保的高压态势，营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。