楚雄州医疗保障局举办楚雄彝族自治州职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则（暂行）等政策业务培训

2022年7月1日,《楚雄彝族自治州职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则（暂行）》、《楚雄州健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》等政策将在全州范围内执行。为及时精准解读政策、精准把握政策、精准实施政策，6月29日下午，楚雄州医疗保障局举办楚雄彝族自治州职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则（暂行）等政策业务培训。州医保局全体干部、州属定点医疗机构分管领导及医保办主任以及大病合署办相关人员参加了培训，各县市医保局设分会场以视频形式参加了培训。

门诊共济政策执行后，职工医保参保人员个人账户可与家庭成员共济使用，将普通门诊（含院前急诊抢救）、门诊慢性病、门诊特殊病、门诊急诊抢救、国家医保谈判药品门诊保障、日间手术六项门诊保障纳入保障范围，增强了门诊共济保障功能，提高了参保人员门诊待遇，“健康时我帮人人、患病时人人帮我”的医保互助共济作用更加凸显。

重特大疾病医疗保险救助制度实施后，医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，主要包含特困人员；最低生活保障对象、返贫致贫人口；低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、深度困难职工；因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者、相对困难职工、县级以上政府规定的其他特殊困难人员。将医疗救助对象住院及门诊慢性病、门诊特殊病、门诊急诊抢救（含院前急诊抢救）、日间手术、协议期内国家医保谈判药品门诊保障产生医保目录内医疗费用，经基本医保、大病保险（或职工大额医疗费用补助）等报销后的个人自付医疗费用，纳入认定地医疗救助支付范围，极大地减轻了困难群体的就医负担，有效地防止了因病致贫返贫。  

州医疗保障局党组书记、局长祝春燕同志对如何促进各项新政策的落实落地提出了五点要求：一是要加强宣传，通过进机关、进医院、进基层，不断提高经办人员和参保群众对政策的知晓率；二是要加强服务，统一规范操作流程，不断提高经办能力和服务质量，确保政策执行到位、待遇保障到位；三是要加强监管，加大对门诊医疗费用的审核力度，确保医保基金充分发挥保障功能；四是要关注舆情，积极对应，直面问题，引导群众合理就医；五是要加强督促检查，积极深入医疗机构和基层进行调研，及时掌握政策的执行情况，督促政策落实落地。