楚卫复〔2022〕104号

对州政协十一届一次会议第273号提案的

答    复

农工党楚雄州委：

你们提出的关于加强乡镇卫生院建设的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

首先感谢你们对基层卫生健康事业发展的关心关注。近年来，楚雄州卫生健康委认真贯彻落实党和国家新时期卫生健康工作方针以及关于卫生健康事业改革发展的系列决策部署，扎实推进健康楚雄建设，持续深化医药卫生体制改革，以促进医防融合为重点，健全基本公共卫生服务体系，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

一、主要工作情况

（一）夯实基础建设，补基层卫生建设短板。“十三五”以来，全州共实施360个乡镇卫生院和村卫生室新建项目，总投资6595万元，新建面积50172平方米。2021年各县市自筹资金，共实施乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）和村卫生室建设项目35个，总建设规模7514平方米，总投资1689万元。其中：乡镇卫生院2个，建设规模3800平方米，总投资790万元；村卫生室33个，建设规模3714平方米，总投资899万元。截止2021年底，全州115个乡镇卫生院，共有床位3046张，平均每个乡镇卫生院有床位26.49张，115个乡镇卫生院共有执业（含助理）医师1418人，执业（助理）医师中注册和取得全科医师合格证的有599人，平均每个卫生院有5.21人。1090个村卫生室除乡镇卫生院所在地的建制村未设村卫生室、业务并乡镇卫生院外，其他村卫生室均建有面积60㎡以上（含60㎡）的标准化村卫生室，设有诊断室、治疗室、公共卫生室、药房、观察室达标的五室；听诊器、体温表、血压计、诊查床等设备配备齐全，每个村卫生室均有持有《乡村医生执业证书》的村医，村卫生室药品配备均在80种以上。全州115家乡镇卫生院、1090个村卫生室均达到“贫困退出巩固提升基本标准”，36个乡镇卫生院获得“群众满意的乡镇卫生院”称号。

（二）提升基础设施和服务能力，补服务能力建设短板。一是多渠道筹集资金，改善乡镇卫生院设施设备。按照填平补齐的原则，通过基本药物补助、基本公共卫生结余资金和县级财政支持等渠道，分批为乡镇卫生院解决彩色B超、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪配备不齐问题，并为确有使用需求的部分乡镇卫生院配备DR机。全州115家乡镇卫生院配备了彩色B超、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪，61个乡镇卫生院配备有DR机，占比为53%。争取云南省医疗慈善基金会捐赠乡镇卫生院医疗救护车7辆，获得武定招商银行捐赠乡镇卫生院救护车6辆价值96万元，获得韩红爱心慈善基金会捐赠医疗巡回车1辆、救护车2辆，乡村医生急诊包102个。二是持续深入开展优质服务基层行活动，从临床服务能力、设施设备建设、慢性病管理能力提升入手，加快乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力达标建设。115个乡镇卫生院中4个达到国家推荐标准、54个达到省级甲等标准、27个达到国家基本标准，建成心脑血管救治站39个、“社区医院”5个，慢病管理中心和胸痛救治单元实现全覆盖。州县“五大中心”与乡镇“一站一中心一单元”有机结合，“楚雄州云心电网络中心”实现州、县、乡、村四级医疗机构之间的心电诊断信息的互联互通，群众在乡镇卫生院就可以享受到上级医疗机构专家的诊疗，有效降低了心脑血管疾病患者外转率，大大降低了心脑血管急症患者的致残率和死亡率，减轻了群众就医负担。

（三）制定政策，补基层卫生人才队伍建设短板。一是对接编办、财政、人社等部门，贯彻落实《楚雄州促进卫生健康人才队伍发展若干措施》。全州卫生健康系统引进紧缺人才174名，实施“乡村人才振兴工程”，2021年从州级医疗卫生单位选派30名优秀专业技术人才到基层服务，州级各医疗卫生单位接收培养基层选派的专业技术人才20名，为基层培养医疗卫生专业人才和业务骨干。选派订单定向免费医学生9名，接收订单定向免费医学生52人。二是加强人员培训。实施完成省级16个和州级96个继续医学教育项目，共培训医务人员22501人次。完成全科医生转岗培训31人，对71名全科和28名助理全科住院医师开展规范化培训。实施中央财政补助基层卫生人才能力提升培训项目，3年来培训乡镇卫生院、社区卫生服务中心骨干人员、全科医师各45人，乡村医生414人，实施省级乡村医生德技双馨.善小基金会培训项目，赴上海培训300人。依托楚雄医专科完成全州50岁以下在岗乡村医生岗位技能培训培训1647人。三是认真落实乡村医生“乡管村用”政策，与乡村医生签订劳动合同，购买养老保险，稳定乡村医生队伍。

（四）整合资源，强化一体化管理。一是制定出台了《楚雄州全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设指导意见》（楚卫通〔2021〕34号），完善政策引导，强化规范化管理。按“八统一、八不变”的路径，全面推进紧密型县域医共体建设，深化基层综合改革，实行行政、人员、业务、药械、财务、绩效一体化管理。二是落实“两个允许”，严格按照中央、省有关政策，合理确定医共体成员单位绩效工资总量和薪酬水平，提高基层医疗卫生技术人员待遇水平，保障家庭医生签约服务等工作。落实医共体内部薪酬分配自主权，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。单位内部薪酬分配重点向临床一线、关键岗位、紧缺人才、业务骨干、偏远乡镇、全科医生及基层医务人员倾斜。落实考核评价机制，以县域内住院率、 基层医疗机构住院率、服务能力、医疗质量、患者满意度、医务人员满意度等核心指标为考核重点，考核结果与财政投入、医保打包资金、领导干部薪酬任免、奖惩等挂钩，进一步完善薪酬激励及考核评价机制。

（五）增强药品供应保障能力。印发了《楚雄州人民政府办公室关于印发楚雄州短缺药品保供稳价工作任务分工的通知》（楚政办函〔2020〕31号）和《关于建立楚雄州短缺药品供应保障工作会商联动机制的通知》（楚卫发〔2020〕14号）文件，将具体工作分解到各成员单位，对国家、省短缺药品清单和国家、省临床必需易短缺重点监测清单药品，通过全国短缺药品信息直报系统上报进行监测。州工信局对全州生物医药工业企业产品原料短缺情况进行了调查。州医保局对州内6家药品配送企业的药品稳供保价情况进行调查，共监测短缺药品信息372个品规。州市场监管局对部分药品配送企业和药店的药品稳供保价情况进行调查。落实《国家医疗保障局关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，做好药品价格和供应异常变动监测，加强基层医疗卫生机构药品配送管理考核，建立通报考核制度，基层医疗机构按月打分、县市医保部门按季考核，州级半年考核，考核结果通过微信公众号公示，提高短缺药品和基层医疗机构药品供应保障能力。

二、下步工作计划

当前，我州卫生健康服务保障能力离人民群众对优质、高效、便捷的医疗卫生和健康服务需求还存在差距，基础设施建设滞后、基层卫生人才队伍建设与工作要求不相适应、医疗资源、服务能力不平衡、不充分，不少区域性矛盾问题和限制性政策问题亟待研究解决。

根据你们提出的意见建议，我们将从以下几个方面加强基层公共卫生服务体系建设：

（一）持续加强卫生人才队伍建设。一是认真贯彻落实《楚雄州促进卫生健康人才队伍发展若干措施》的通知（楚办通〔2021〕33号）要求，积极推进紧缺人才引进，加快高层次人才培养；继续实施“十百千万”人才培养工程；落实农村订单定向医学生就业安置和履约管理，对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，在招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。二是健全完善医学人才培养供需平衡机制，深化与楚雄医专等院校的医教协调发展，根据卫生健康事业发展需要，建设适应行业特点的院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的医学人才培养培训体系，加大全科医生、住院医师、骨干医师、乡村医生培训力度。 

（二）强化能力建设，提升服务水平。一是持续开展“优质服务基层行”活动，以《乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务能力标准（2022版）》及《云南省社区医院建设评价主要指标（2022版）》为标准，发挥通过国家推荐标准和社区医院的卫生院示范作用，整体推进基层医疗卫生机构能力达标创建工作，重点加强乡镇卫生院外科、中医、口腔、眼耳鼻喉，影像等科室建设，提高乡镇卫生院服务质量和技术水平。二是持续巩固州县“五大中心”与乡镇卫生院“一站一中心一单元”建设成果，优化整合资源，加强基层心脑血管救治站运行管理监测，以县域内紧密型医共体建设为牵引，充分发挥医共体的龙头作用，强化对基层医疗机构心脑血管救治站人员培训、业务工作及运行管理的指导帮带，上下联通县乡医疗机构信息，畅通转诊绿色通道，互通人员技术支持、药品保障供应，进一步完善县级医院胸痛中心、卒中中心与胸痛救治单元和心脑血管救治站的联动机制，切实提高基层医疗机构心脑血管疾病救治成功率和救治能力，充分发挥其在危急重症识别，紧急救治等方面的作用，从而全方位、全周期保障人民健康。     

（三）深化医药卫生体制改革。一是推进基层医疗卫生健康机构综合改革。认真落实“两个允许”，落实绩效工资政策，建立基层医疗卫生机构“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行新机制，稳步提高基层医务人员的工资收入水平。完善村卫生室医生养老保障制度和退出保障机制，稳定村卫生室人员队伍。二是完善分级诊疗制度。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，着力推进医联体和县域紧密型医共体建设，依托县级卫生健康管理中心和乡镇慢病管理中心平台提供预约转诊，医共体内县级医疗机构为需转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，同步推行医保资金打包付费改革，提升区域疑难病症诊治能力，提高县域内就诊率。

再次感谢您对卫生健康工作的关注和支持，希望今后继续为我们提出宝贵意见和建议。

楚雄彝族自治州卫生健康委员会

2022年8月30日