楚卫复〔2021〕56号

对州十二届人大七次会议第98号建议的答复

宋振华等代表：

你们提出的关于“进一步加强对易肇事肇祸精神病人管理”的建议，已交我们研究办理，现答复如下：

首先，感谢你们提出的对易肇事肇祸精神病人管理工作建议！就如提案所述，近年来，我州各级政府高度重视此项工作，制定了相关的管理办法和工作机制，加强社会心理服务体系建设，强化人员培训、技术指导、健康教育和宣传活动，进一步规范了对易肇事肇祸精神病人管理。目前，全州在册严重精神障碍患者14183人，报告患病率5.15‰，年在管患者13753人，年管理率96.97%，规范管理13656人，规范管理率96.28%，面访率为94.81%，体检完整率为59.45%，专科医师复诊率为78.08%，6种严重精神障碍患者服药率为93.23%，规律服药率为86.78%，精神分裂症患者服药率为92.84%，规律服药率为86.19%，高于全省平均管理水平。6月中旬，在日常摸排的基础上再次开展一轮易肇事肇祸患者专项排查，运用“以奖代补”政策，落实好监护人监护责任，对辖区精神卫生医疗机构开展一次安全隐患问题排查工作，对排查中发现的易肇事肇祸患者进行动态评估，实施分类干预，对危险性评估3级及以上的患者及时转诊入院治疗，到6月20日，我州共排查出易肇事肇祸患者488人，其中488人均已进行信息交换并录入公安监管信息系统，十县市共安排工作经费44.62万元，共有152名患者监护人纳入以奖代补对象，严重精神障碍患者做到应管尽管，应收尽收，应治尽治，有效防范了个人极端暴力犯罪案件的发生。

为全面加强易肇事肇祸严重精神障碍患者管理，我州出台了一系列的惠民政策。财政部门将严重精神障碍患者管理专项工作经费及患者监护人“以奖代补”经费纳入同级财政预算予以保障；州司法局在十县市社区矫正场所设立心理服务场所，开展心理咨询、危机干预、心理健康教育普及、心理健康评估等社区矫正服务工作；医保局全面落实医保待遇保障政策，严重精神障碍患者在享受门诊特殊慢性病的基础上，稳定期患者实行家庭门诊治疗，全年费用在 2000元以内包干使用，患者不再承担10%自付部分。住院治疗医疗费用报销90%，自付部分进行医疗救助，特困供养人员按100%进行救助，其他人员按80%救助，住院费用实际报销比例达90%-100%；公安部门积极参与开展严重精神障碍患者的排查随访及易肇事肇祸案事件处置；残联部门对具有二代残疾证的患者开展残联精准康复救助，救助治疗费用在190-500元之间；政法部门将严重精神障碍患者管理工作纳入平安建设目标责任制考核；进一步实现全州严重精神障碍综合管理协调机制更加完善，保障措施更加到位，多部门联动更加顺畅，齐抓共管格局更加良好，州-县-乡-村-家属五位一体管理服务模式更加健全的目标。   

2020年7月，州人民政府办公室印发了《楚雄州严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人管理办法》（楚政办通〔2020〕24号），提出了实现100%县市建立精神卫生工作政府领导与部门协调机制；100%县市安排精神卫生工作专项经费；100%县市落实患者监护人“以奖代补”政策；100%县市的医院、学校、社区、企事业单位、监管场所开展精神卫生宣传及心理卫生保健；100%乡镇建立精神卫生综合管理小组；100%村（居）民委员会建立患者关爱帮扶小组的工作要求，进一步明确了我州易肇事肇祸精神病人管理的工作目标、服务范围、服务方式和工作机制，进一步细化了组织保障、经费保障以及相关部门工作职责，同时建立了相应的监督考核措施，为加强对易肇事肇祸精神病人的管理提供了有力的政策支撑。依托楚雄州精神病医院成立了全州精神卫生质量控制中心和精神卫生项目管理办公室，把严重精神障碍管理治疗工作纳入政府责任目标、平安建设和全国市域社会治理现代化试点工作进行管理考核。今年，我委在积极深入推进全国市域社会治理现代化试点工作中，制定了《楚雄州推进全国市域社会治理现代化试点工作社会心理服务体系建设工作组实施方案》，提出了6项重点建设任务和5项工作制度，在我委下设办公室，成立了由杨虹副州长任组长，州卫生健康委、州教育体育局、州司法局等16家单位组成的工作专班，高位推动社会心理服务体系建设工作，5月24日下午，州政府组织召开了州级成员单位工作推进会，杨虹副州长对下一阶段的工作进行了再安排再部署；进一步明晰了各单位及部门在心理健康服务工作方面的责任和任务。州级相关部门和各县市高度重视，主动作为，目前全州十县市人民政府均已成立了精神卫生工作领导小组，卫生健康行政部门均已成立了精神卫生项目办公室，103个乡镇均已建立了精神卫生综合管理小组。各级组织、各相关部门能认真履职尽责，定期召开联席会议，研究制定精神卫生政策，通报分析管理情况，交换信息，统筹协调解决综合管理、救治救助等问题。

但由于此项工作涉及多个领域、多个层面、多个部门，部门之间协调配合机制不完善、社会心理服务体系不健全、监管责任人监管不到位等问题，对易肇事肇祸精神病人管理工作存在一定难度。全州目前共有各类精神病医疗卫生机构9家，其中民营精神病专科医院7家；注册精神科执业（助理）医师88名，每十万人口精神科执业（助理）医师3.17名，有注册护士289名，心理治疗师4名，精神卫生资源严重不足；社会心理服务体系还不完善，政策还不健全，部门间协调配合不到位，没有形成工作合力，工作沟通不畅，现有的政策体系、制度体系仍需不断完善，监护人责任、生活救助等政策执行有差距，个别县市对辖区严重精神障碍患者管理工作研究分析不够，统筹谋划不足；公众心理健康问题日趋突出，但对心理问题、心理疾病、精神障碍疾病的认识还处在误区，缺乏防治知识，部分患者和家属仍然有病耻感，缺乏主动就医意识。

在下步工作中，我们将按照《精神卫生法》《楚雄州严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人管理办法》（楚政办通〔2020〕24号）《楚雄州关于加强心理健康服务的实施意见》《楚雄州推进全国市域社会治理现代化试点工作社会心理服务体系建设工作组实施方案》的目标要求，进一步提高政治站位，压实部门工作责任，加强严重精神障碍患者及肇事肇祸精神病人排查随访，对严重精神障碍患者管理工作情况和质控情况进行季度通报，不断提高我州严重精神障碍患者管理工作质量；定期不定期组织开展督查、抽查，追踪问效，在工作实践中不断健全严重精神障碍管理相关制度，并加强制度运行情况检查，进一步促进完善全州严重精神障碍患者管理救治工作机制，严防严重精神障碍患者肇事肇祸极端事件的发生，为健康楚雄建设、平安楚雄建设作出积极的更大的贡献。

最后，再次感谢你们对易肇事肇祸精神病人管理工作的关心、关注！希望再次为卫生健康工作提出宝贵意见！

                                      楚雄彝族自治州卫生健康委员会

                                                     2021年8月5日