楚雄州卫生健康委对州十二届人大七次会议第39号建议的答复

楚卫复〔2021〕44号

对州十二届人大七次会议第39号建议的答复

莫志敏等2位代表：

你们提出的关于“规范公立医院医生指定患者院外购药行为”的建议，已交由我们研究办理，现答复如下：

首先，感谢你们对我州卫生健康事业发展的关心和支持。近年来，随着医药卫生体制改革的不断深化，我国健全完善了覆盖城乡的基本医疗保障体系和国家基本药物制度，在公立医疗机构实行药品及部分医用耗材公开招投标集中采购，药品、医用耗材实行零差率销售，国家从政策上杜绝了“以药养医”现象。医生根据患者病情，向患者介绍诊疗方案和治疗用药，供患者自愿选择。国家医疗保障政策突出“保基本”的功能，在国家医保目录之外的药品和诊疗项目就属于患者自费，病情需要、个性化需求、其它因素等原因，就有了患者院外购药行为。

    一、公立医疗机构药品配备情况

各级公立医疗机构在药品遴选、采购与供应等工作中，按照保基本、降低患者就医负担的总要求，持续巩固完善基本药物制度，强化基本药物“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位。制定药品配备使用及采购目录时，优先配备国家基本药物、国家医保目录、国家组织集中采购中选药品、谈判药品及健康扶贫32种疾病和本区域常见病、多发病用药，所以，各医院根据自己的服务能力、诊疗范围及功能定位，制定自己的药品配备使用及采购目录。

二、患者依法享有的健康权益

在法律的框架内，自然人到医院就诊，依法享有健康权、生命权、知情权和隐私权等等。医生对患者诊疗过程中，从医学科学和临床经验的角度，有责任和义务告知患者病情和诊疗方案（措施）及医疗风险、替代医疗方案等，提出治疗意见、建议，供患者选择和决定，最终决定权在患者及患者家属。

三、患者院外购药行为剖析

看某一问题的角度不同，得到的结果不同。医生对病不对人，从医学科学和治疗效果角度建议患者采用什么诊疗项目和用什么药，若医院无此药，建议患者到药店购买，是符合诊疗规范及合情合理的。目前，州医保局在全州授权了14家医保特慢病定点药店，有的药店也开了新、特药专柜（如国药楚雄公司开的药店），方便患者个性化用药需求；但若医生要求患者到其指定的药店购买指定厂家、品牌的药品，且不是患者利益最大化为前提，涉嫌利益输送，此种行为有悖医德，涉嫌违纪、违法。卫生健康部门对行业腐败零容忍，欢迎社会各界监督和接受举报，一经核实，严厉查处。

四、下步工作

（一）推动药学服务模式转型。随着信息化和物流的高速发展及医改深化，药学服务从传统药品调剂到用药安全转变。加大处方点评力度，规范诊疗行为，强化合理用药；支持鼓励药师参与临床药物治疗、多学科会诊；鼓励开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊；积极开展药师查房工作，鼓励医共体内将二级以上医疗机构药师纳入家庭医生签约服务团队，积极开展用药咨询、药物治疗管理、重点人群用药监护、合理用药科普等服务。

（二）鼓励开展“互联网+药学服务”。探索“互联网+”远程药学服务和电子处方流转，通过开设微信公众号、患者客户端等方式，积极提供在线药学咨询、在线审核处方、指导患者合理用药、用药知识宣教等“互联网+药学服务”，试点开展送药上门、院开店取、院开店煎、院开店送等便民服务，进一步创新药学服务模式，提高药学服务效率。

再次感谢你对卫生健康工作的关注和支持，希望今后继续为我们提出宝贵意见和建议。                                                                                                                                                  

                                       楚雄彝族自治州卫生健康委员会

                                                   2021年6月16日