楚雄州卫生健康委关于州政协十届五次会议第231号提案的答复

楚卫复〔2021〕40号

对州政协十届五次会议第231号提案的答复

杨正波委员：

你提出的关于“我州在脱贫攻坚成果巩固中积极发挥健康扶贫作用”的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

提案提出2个方面的建议：

一是关于建议“把楚雄州健康扶贫纳入深化医改的一项重点任务，制定相应措施，实施‘健康扶贫工程’。一是做好因病致贫返贫户的核实核准工作，在保障贫困群众‘病有所医’方面进行精准识别。进一步建立、完善农村贫困人口电子健康档案和健康扶贫工程信息管理系统。建立州级层面的农村贫困人口‘因病致贫、因病返贫’管理数据库，包括因病致贫返贫家庭相关情况、社会救助项目、救助频次和金额等信息，并逐步实现相关信息联网共享、适时监测、动态管理。二是将精准脱贫的城规巩固和深化医药卫生体制改革紧密结合，通过医疗公共品供给侧改革，提高贫困地区医疗卫生和公共卫生服务水平”。

落实情况：楚雄州健康扶贫已纳入深化医改的重点工作任务，2017年10月20日楚雄州人民政府办公室印发了《楚雄州健康精准扶贫实施方案》，紧扣建档立卡贫困人口基本医疗有保障，精准施策，综合保障，截止2020年12月31日，全州88581户332911名建档立卡贫困人口全部脱贫，为进一步巩固拓展脱贫攻坚成果，我们按照《中共中央国务院关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见》（中发〔2020〕30号）和省、州有关要求，结合我州实际，主要做了以下四个方面工作：

（一）继续保持健康扶贫医疗保障政策总体稳定，落实医疗保障待遇。在过渡期内严格落实“四个不摘”要求，帮扶政策保持总体稳定，坚持基本标准，统筹发挥基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能。一是适度拓展大病保险和医疗救助保障范围，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。二是在逐步提高大病保障水平基础上，大病保险继续对低保对象、特困人员和返贫致贫人口进行倾斜支付。三是进一步夯实医疗救助托底保障，合理设定年度救助限额，合理控制救助对象政策范围内自付费用比例。四是分阶段、分对象、分类别调整脱贫攻坚期超常规保障措施，过渡期内不属于低保对象、特困人员和返贫致贫人口的脱贫人口，逐步转为按规定享受基本医疗保险待遇平台，取消不可持续的过度保障措施。五是加大统筹力度，加强与民政等部门的信息共享，建立高额费用负担患者监测预警机制，健全防范化解因病返贫致贫的长效机制。六是严守政治纪律和政治规矩，在国家和省里优化调整政策实施前，继续保持现行健康扶贫医保政策连续稳定，确保待遇及时兑现。

（二）强化监督管理，健全因病致贫返贫动态监测和精准帮扶机制。制定下发了建立监测预警机制相关文件，每月将全国健康扶贫动态管理系统预警人员与医保、民政、扶贫办等部门进行比对，及时对“预警家庭患者”、“边缘人口”开展医疗救助、农村低保补助、临时生活救助、慈善救助，切实减轻其医疗费用负担，使其不影响基本生活，杜绝因病致贫返贫。截至5月31日，医疗救助预警家庭540户860人，纳入参保边缘人口6844户21683人，医疗救助边缘人口324户343人；给予农村低保补助预警家庭2120户4143人，边缘人口3739户9475人；给予临时生活救助预警家庭397户524人，边缘人口331户456人。

（三）稳步推进基层卫生设施建设，持续提升基层卫生服务能力。一是在全州建成慢病管理中心54个、心脑血管救治站29个、“社区医院”4个的基础上，2021年继续实施10个心脑血管救治站建设，目前已完成9个心脑血管救治站新建任务，基层心脑血管疾病救治水平和质量得到巩固提升。二是加强达标建设力度，力争实现乡镇卫生院“保二争四”的国家推荐标准目标和50%达到省级甲等标准任务，提升整体医疗卫生服务水平。三是深入推进紧密型县域医共体建设，扎实推进乡村一体化医疗服务，提升乡村医疗服务技能，满足乡村居民就医需求。全州基层医疗卫生机构“三个一”、医疗技术人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”全面完成并达标，城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助全面覆盖农村已脱贫人口，“先诊疗后付费”“一站式结算”全面实现。2021年1-5月，全州已脱贫人口住院费用实际补偿比例达90.12%，大病、重病救治率保持在99.8%以上。

（四）以基本公共卫生服务为重点，巩固健康扶贫成果助力乡村振兴。一是加强基本公共卫生服务能力。充分发挥州、县两级技术指导中心的作用，加强辖区内承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构的业务指导和技能培训，提高基层医疗卫生机构服务能力和水平，促进基本公共卫生服务均等化、规范化、同质化。二是做实做细家庭医生签约服务。科学合理确定工作目标，做到签约一人、履约一人、做实一人，100%为脱贫人口提供更好的家庭医生签约服务。加强易地搬迁安置点医疗卫生服务的机构标准化建设，推进脱贫地区紧密型县域医共体建设，促进优质医疗资源下沉，有效控制和减少因病致贫、返贫的人口增量，为全面实施乡村卫生健康振兴工程奠定坚实基础。截至2021年5月31日，全州共组建家签团队1541个，签约111.66万人，签约率40.77%，其中：重点人群签约54.96万人，签约率85.69%，已脱贫人口签约32.90万人，签约率98.82%。

二是关于建议“加大对楚雄州基层优质医疗卫生资源供给力度，为农村贫困人口提供有效便利的医疗卫生服务，一是通过定点帮扶和强化培训来完善我州农村全科医生队伍，优先为贫困家庭提供全科医生签约服务，通过签约医生对因病致贫返贫家庭进行分类医治。二是建立州、县医疗机构支援农村卫生工作的制定，积极组织州、县级医疗卫生机构的医务人员到乡（镇）卫生院提供医疗卫生服务、开展人员培训和技术指导，有计划分期分批地开展农村卫生技术人员进修学习。三是强调预防为主，提高贫困群体的健康意识，把定期体检和大病检查纳入新农合或城镇医保范畴”。

落实情况：一是扎实推进紧密型县域医共体建设。充分发挥县级医共体牵头单位“龙头”作用，加强优质医疗资源下沉，鼓励牵头医院临床科室领办中心乡镇卫生院相应科室或设立专家工作室，指导推进县域内基层医疗卫生机构中医馆、国医堂的建设和基层中医药服务能力提升工程，鼓励基层医疗卫生机构开展与能力相匹配的手术项目，结合当地实际逐步拓展临床诊疗业务范围，不断提升服务能力。二是持续开展优质服务基层行活动。以“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”为主线，以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以促进医防融合为重点，加快乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力达标建设。通过实施临床服务能力提升项目、基层卫生人才能力提升培训项目、基层医疗卫生机构设施设备标准化建设项目、基层医疗卫生人员学历提升项目和基层医疗卫生机构慢性病管理能力提升项目，不断缩小城乡医疗卫生服务能力差距。2021年，我州计划完成36家乡镇卫生院省甲标准、2家乡镇卫生院国家推荐标准的创建任务。这些任务目标的完成，将由点带面、以强带弱，整体提升我州基层医疗卫生服务水平。三是加强乡村医生业务培训。持续实施国家、省基层卫生人员能力提升项目和我州基层医疗卫生机构人员学历提升工程，结合省卫生健康委“乡村医生德技双馨培训”工作，提高乡村医生综合素质和自身服务能力，促进乡村医生服务水平提升，培养乡村健康卫士。四是做实做细基本公共卫生服务和家庭医生签约服务。完善“县—乡—村”三级健康管理中心建设，建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的服务模式，充分利用医共体内技术资源，将县级医疗机构专科医生及疾控和妇幼保健机构的公卫医师作为技术支撑力量纳入家庭医生团队，以慢性病主动管理服务为突破口，总结基层高血压单病种防治管理经验，结合家庭医生签约服务工作开展，做好以高血压、糖尿病为主的“医防融合”新型单病种防治管理工作，实现基本医疗与公共卫生协同推进，形成预防、治疗、康复、健康促进等系统连续服务链，工作重心由“治已病”为重点转向“治巳病”与“治未病”并重的大健康服务模式转变。

衷心感谢你对我州卫生健康事业发展的支持，希望继续给予关心、关注和支持。

                                       楚雄彝族自治州卫生健康委员会                           

                                                      2021年7月21日