楚雄彝族自治州卫生健康委员会对州十二届人大五次会议第145号建议的答复

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楚卫复〔2020〕17号

对州十二届人大五次会议第145号建议的

答   复

蒋鑫等5位代表：

你们提出的“关于加强我州三级医院癌症病人诊治能力”的建议，已交由我们研究办理，现答复如下：

首先，感谢你们对我州卫生健康事业发展的关心和支持。恶性肿瘤（癌症）已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，根据最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿，防控形势严峻。

近年来，我州两家三级医院（州人民医院，州中医医院）对癌症病人的诊治能力方面虽有逐步提高，但也还存在着设备、技术、人才、药物等方面的不足。医疗保障部门也从保障政策完善、报销比例提高、药品采购供应等方面做了积极大量的工作，满足了癌症患者的基本用药需求，促进了我州医疗机构癌症诊治能力的提升。

一、我州癌症诊治能力的现状和困难

恶性肿瘤给个人、家庭及社会造成巨大负担。早发现、早诊断、早治疗才是最佳防治方案。我州经济社会发展与发达地区相比相对落后，无PET-CT（X线正电子发射断层扫描仪）等关键的癌症诊疗设备，目前我州两家三级医院在诊疗过程中存在设备、药物、学科建设、人员不足的问题，对大多数癌症病种不具备精准诊治能力，治疗方面仅能开展化疗，导致诊治病种少，抗肿瘤药配备品种单一。同时，基层医院相关肿瘤的早期筛查能力薄弱，如肺癌的早期筛查因县级医院的CT排数不够，分辩率低，达不到某些基金会开展项目合作实施肿瘤早期筛查、早期诊断和早期手术治疗的要求。

乙类大型医用设备配置，须经省级主管部门审批。从资源科学合理配置和卫生经济学角度考量，乙类大型医用设备配置根据地域、人口、服务范围等有一套审批流程，同时要有开展肿瘤诊疗项目的卫生人才和购买诊疗设备的财政能力等，目前，我州还不具备这方面的条件和能力。

二、提升医疗保障水平,增强人民群众就医获得感

医疗保障是民生保障的重要内容，事关人民群众健康福祉，是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。

（一）及时调整医保用药目录、基本确保了癌症患者的用药需求。

 一是根据“突出重点、补齐短板、优化结构、鼓励创新”的调整思路，国家对癌症等重特大疾病治疗用药进行了增加优化，从2020年1月1日启用新版医保用药目录。二是通过谈判准入机制新增谈判药品70个，成功续约27个，目前国家谈判药品共114个，多数品种都是治疗癌症患者的新特药、高价药，均已纳入医保用药目录报销。经过调整，目录内药品结构进一步优化，用药保障水平进一步提高，更好地满足了参保人用药需求，提升广大人民群众的就医获得感。

（二）国家药品集中带量采购的推广和使用，促使了更多质优低价药品惠及人民群众。

我州先后启动了两批国家药品集中带量采购的推广使用，第三批国家药品集中带量采购也完成了报量工作。国家集采药品的推广使用，降低了药品虚高价格，减轻了患者负担，提高医保基金使用效益，压缩了药品流通环节，深化医改，药品流通环节进一步规范，新的药品销售价格体系正在逐步形成。下一步，我州将持续推进国家集采药品在我州落地使用，让更多的好药、救命药、优质低价药进医院，进药店，切实减轻患者用药负担。国家集采入围药品也充分考虑到癌症患者用药需求，重点解决癌症等特殊病、高血压等慢病患者用药需求，广大人民群众将从药价中明显感受到，买同样的药，花钱更少了，这是实实在在的好处，尤其是癌症等特殊、重大疾病患者和慢性病患者的获得感将更为强烈。

（三）转诊转院、重特大疾病、报销额度不封顶等倾斜政策的出台完善，推动了医疗机构的癌症诊治能力的提升。

对癌症等特殊、重大疾病给予待遇保障政策倾斜。一是可持上次的出院证或诊断证明即可办理正常转诊转院，减少了逐级转诊转院的麻烦；二是癌症患者可办理特殊疾病，在门诊治疗的相关医疗费用纳入医保报销，有效缓解了医疗机构收治住院患者的压力；三是部分病种的癌症患者报销比例比普通患者高，报销额度不封顶，医疗救助额度大等。以上对癌症患者的医疗保障政策倾斜，大力提高了癌症患者的医保待遇保障水平，有效推动了我州医疗机构癌症患者的诊治能力提升。

三、下步工作

（一）加强肿瘤专科学科建设及人才培养

1.加强学科建设，以州人民医院肿瘤科为牵头科室，筹建州级恶性肿瘤诊疗中心，整合肿瘤相关临床、医技科室，发挥多学科诊疗优势，切实提高恶性肿瘤早期诊断率及治愈率。

2.加强人才队伍培养，各级医疗机构应着力定向培养肿瘤相关专业人才，卫生健康部门制定肿瘤专项人才培养计划，分批次、分步骤进行人才培养及储备，提升全州整体诊疗水平。

3.加强项目（基金会）合作。组织实施相关肿瘤的筛查项目及早诊早治覆盖面，在肿瘤临床诊治规范化和同质化推广应用两方面共同发力，降低恶性肿瘤死亡率。

（二）将诊疗设备列入配置规划和增加诊疗设备投入

1.随着现代化医学快速发展，PET-CT作为诊疗恶性肿瘤的地位不断提高，作为一种非侵入性操作检查的手段，其高效、便捷、无创、安全、全面性得到广大临床医生及患者认可。我委将肿瘤诊治的主要设备PET-CT、直线加速器等设备列入我州“十四五”大型医用设备配置规划，积极向上级主管部门争取PET-CT购置许可。

2.支持三级医院购置相关设备并投入肿瘤筛查、个性化放疗使用。

（三）加大医疗保障力度

针对疗效好、价格高昂的肿瘤靶向药物，积极向上级医保部门争取，将其纳入医保用药范围，在政策允许前提下争取最大保障，通过提升保险支付范围（项目）、报销额度，提高跨域保险支付费用等手段切实减轻患者负担，提高恶性肿瘤治愈率及生存率。

再次感谢您对卫生健康工作的关注和支持，希望今后继续为我们提出宝贵意见和建议。                                                                                                                                                  

                           楚雄彝族自治州卫生健康委员会

   2020年8月11日

（此件公开发布）

联系人及电话：尹朝志，3398859