楚卫复〔2021〕86号

对州政协十届五次会议第211号提案的答复

南华县政协委员会小组：

你们提出的关于“进一步提升基层医疗机构服务能力”的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

首先感谢你们对基层卫生健康事业发展的关心关注。近年来，楚雄州认真贯彻落实党和国家新时期卫生健康工作方针以及关于卫生健康事业改革发展的系列决策部署，扎实推进健康楚雄建设，特别是在新冠肺炎疫情严重威胁人民群众生命健康安全的“十三五”收官之年，始终坚持人民至上、生命至上的理念，毫不放松抓好“外防输入、内防反弹”各项工作，持续加强基层医疗卫生机构能力建设，工作取得了积极成效：

一是以“优质服务基层行”活动为抓手，持续推进基层卫生能力建设。我州紧紧抓住“基层行”这个行动路径，积极推动医疗卫生资源下沉，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把PDCA（全面质量管理循环）持续改进的理念贯穿各项正常工作，严格按照《乡镇卫生院建设标准》扎实开展乡镇卫生院、社区卫生服务中心等级建设工作。截止2020年底，全州乡镇卫生院累计2个达到国家推荐标准、57个达到国家基本标准（其中29个达到省级甲等标准、21个达到国家基本标准）。强化两个中心项目和社区医院建设，提升基层慢性病管理和突发心脑血管疾病的救治能力，全州乡镇卫生院共建成慢病管理中心54个、心脑血管救治站29个、“社区医院”4个。

二是以质量效率为牵引，加快提升基本公共卫生服务水平。实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，“十三五”期间，全州基本公共卫生服务等工作得到稳步推进，综合服务水平逐步提升，医务人员的服务质量、服务效率显著提高，截止2020年底，全州居民健康档案建档率93.23%；高血压患者健康管理率76.28%，糖尿病患者健康管理率76.38%；65岁以上老年人健康管理率72.98%，比2015年均上升10个以上百分点。全州共组建家签团队1581个，签约101.41万人，其中重点人群签约50.29万人，签约率78.74%；居民人均预期寿命由2015年末的74.05岁提高到2019年底的75.27岁，群众满意度明显提升，基层卫生服务能力取得了新的突破。

三是以栓心留人为保障，全面加强基层人才队伍建设。基层卫生服务能力要长足发展，人才的培养与保留是关键。全州各级卫生健康行政部门认真贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》，着力在落实“两个允许”上下功夫，全面落实300元、500元全科医生岗位津贴。积极实施基层卫生人员能力提升项目和学历提升工程，不断优化乡村医生队伍。强力推进基层卫生人员职称评审，让基层医务人员事业有“奔头”。2016年以来，全州基层医疗机构共有222人通过高职评审并获得基层副高职称。“乡管村用”落细落实，乡村医生养老保障长效机制建设稳步推进，截止2020年底，全州离岗乡村医生补助兑现资金3707万元，在岗乡村医生2194名，参保2108人，参保率达96.08%，离岗乡村医生生活补助和乡村医生待遇问题逐步得到解决，乡村医生队伍建设呈现稳定向好态势。

当前，我州卫生健康服务保障能力离人民群众对优质、高效、便捷的医疗卫生和健康服务需求还存在很大差距，基层急诊急救和传染病防控能力不足，基层卫生人才队伍建设与工作要求不相适应，医疗资源、服务能力不平衡、不充分的问题仍较凸显。

根据你们提出的意见建议，我们将从以下几个方面加强基层医疗卫生服务能力建设：

（一）统筹疫情防控，全面加强传染病防控能力建设

深刻认识新冠肺炎疫情防控的长期性、艰巨性，坚决克服麻痹松懈，坚持“外防输入、内防反弹”总体防控策略，科学防治、精准施策。一是严格落实“村报告、乡采样、县检测”机制，充分发挥基层一线医疗卫生机构的哨点作用。坚持“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，充分发挥农村三级网和医联体医共体作用，严格首诊报告和“村报告、乡采样、县检测”制度，认真落实疫情常态化防控下村卫生室人员接诊“十须知”规定，不断强化应急演练，按照《云南省卫生健康委关于进一步发挥基层医疗卫生机构“前哨”作用加强农村地区疫情防控工作的通知》要求，完成首批35个发热哨点诊室建设任务。二是做好统筹协调，加快推进疫苗接种工作。新冠病毒疫苗接种是疫情防控的重要环节，是保护易感人群的重要手段，基层医疗卫生机构作为承担疫苗接种任务的主力军之一，积极按照全州统一部署规范设置接种点，严格落实疫苗管理法等法律法规和工作规范，做好常规免疫接种和新冠疫苗接种的科学统筹，各司其职、各负其责，确保按时按质按量完成接种任务。三是加强对重点人群的管理。进一步加强对老年人、孕产妇和儿童新型冠状病毒肺炎防控知识宣传，增强重点人群的防护意识，指导高危人群科学开展个人防控和科学就诊。加强医院感染控制管理，优化院内就诊流程，强化科室管理，切实降低院内感染风险。

（二）补齐技术短板，着力提升基层医疗卫生机构急诊急救能力

加快推进乡镇卫生院35个慢病管理中心和10个心脑血管救治站建设任务。在硬件设施设备方面，进一步加强对基层医疗卫生机构服务能力提升工程相关政策的研究，积极向当地党委、政府请示汇报，多方筹措资金促进能力提升建设；在软件技术方面，积极探索研究可操作性强、周期性、不间断的“县-乡、乡-乡”轮岗代职交流措施，盘活整体医疗资源，由点带面、以强带弱，不断缩小辖区各乡镇服务能力差距。重点加强对高血压、糖尿病等影响老百姓健康的慢性病规范化治疗及各类致死性心脑血管急症的初期抢救技能培训，建立“规范培训-服务管控-监督考核”全流程动态监管机制，切实提高基层慢病管理、突发心脑血管疾病救治成功率和救治能力，真正发挥好基层慢病管理中心和心脑血管救治站的一线作用。

（三）突出能力培养，强化人才队伍建设

全力推动《云南省卫生健康委办公室关于印发云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施任务分工方案的通知》落实落地，加快补上基层人才队伍这块最大的短板。完善适应行业特点的医学人才培养制度，积极推进紧缺人才引进，继续实施“十百千万”人才培养工程，重视对基层医疗卫生机构专业技术人员培养，提供更多的培训、进修、深造的机会，加快本土高层次人才培养，力争到2022年全州乡镇卫生院卫生专业技术人员总体达到大专以上学历，55岁以下村医达到中专以上学历。2021年根据省卫生健康委人才培养相关工作安排，组织武定县50名乡村医生到上海参加“乡村医生德技双馨培训”，进一步强化针对基层实际的中医适宜技术的推广提升；继续实施农村订单定向免费医学生培养，紧紧围绕“下得去”、“用得上”的目标，持续执行基层医疗卫生机构全科医生培养免学费、免住宿费，补助生活费的“两免一补”政策，采取订单定向模式为乡镇卫生院培养从事全科医疗的医学人才。

（四）落实政策保障，优化基层医疗卫生机构管理运行机制

在政策导向上从限制基层发展向鼓励基层发展转变；在财力保障上切实体现以基层为重点，不断加大投入力度，全力提升基层服务水平和质量。全面实施“乡管村用”的乡村医生聘用制；探索由乡镇卫生院统筹协调辖区村医执业地点，根据自然村人口数量、交通情况、经济收入等实际制定村医片区轮岗执业制度；建立完善基层医疗卫生机构绩效评价体系，积极探索实行各类资金绩效财务票据考核制度，破除以往只看资金分配，忽略资金到位的考核方式，强力推进“基层医疗卫生机构年末收支结余数为正数的，在提取不高于当年医疗收入1%的医疗风险基金，10%左右的职工福利基金后，可主要用于人员薪酬分配”政策，体现多劳多得，优绩优酬，不断优化管理运行模式，促进基层医疗卫生机构良性优质发展。

再次感谢你们对卫生健康工作的关注和支持，希望今后继续为我们提出宝贵意见和建议。

                                                                     楚雄彝族自治州卫生健康委员会

                                                                                  2021年7月22日