楚雄州卫生健康委对州政协十届五次会议第208号提案的答复

楚卫复〔2021〕20号

对州政协十届五次会议第208号提案的

答    复

高文学委员：

你提出的关于“建议楚雄州中医院提高医疗信息化建设水平”的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

一、楚雄州中医医院医院信息化建设情况

为适应信息化的发展应用，提升医院服务能力和管理水平，方便群众看病就医，医院自筹资金积极推进医院信息化建。

（一）第一代医院的信息系统2001年至2009年7月

以实现财务收费流程为主的收费系统，包括模块：门诊收费结算、住院收费结算、护士医嘱录入、药库药房系统。

（二）第二代医院的信息系统2009年8月至2019年11月

     于2008年7月开始建设，模块内容为HIS、PACS、LIS和EMR等14个模块。主要存在信息系统之间点对点连接只做了基本的共享，缺乏整合，信息孤岛严重, 各系统标准不统一，互联互通达不到要求，产生的数据利用率低，各类统计报表查询困难，随着运行时间增长，数据量的增加，系统运行速度越来越缓慢，系统间接口繁多，数据交互困难等诸多问题凸显。无法满足国家卫健委要求的“以电子病历为核心的新型医院信息系统”的要求，也无法满足国家对医院质量管理的要求。

（三）第三代医院的信息系统从2019年11月底上线

医院第三代信息化整体升级改造建设从信息系统的软件升级、数据中心机房的建设和网络安全等级保护三个方面围绕着《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》三级甲等医院标准、《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》标准、《医院信息互联互通标准化成熟度测评标准》和《智慧医院建设规范》为标准和依据建设的。

全面启动门诊系统、住院系统、PACS、LIS系统、结构化电子病历、处方点评、静配系统、物资管理系统和自助缴费系统等相关模块。实现了门诊、住院、PACS和LIS相关系统的标准化，与医院集成平台实现互联互通和数据共享。

统一预约服务平台有效将网络、移动终端整合在一起，为患者提供诊前、诊中医疗自助服务，实现自助导医、自助挂号、自助候诊、自助查询、自助缴费、自助建档等功能，有效避免医疗信息重复采集、病人长时间排队等候等问题。一张电子条码卡，实现多种不同管理和应用，例如：挂号及缴费系统、门诊医生工作站、诊间预约服务、办理入院、分诊导诊、各类医技系统（检查、化验、输液、治疗室等）、药房系统、自助服务（如：检查报告查询、院内自助挂号、自助预约、自助结算、院外预约挂号…）等。一卡通的ID与患者主索引关联，换卡不换档案，始终确保患者档案唯一性。

根据《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》，经测评，医院信息系统已达四级水平，实现以下功能：

（1）统一数据标准，实现医院业务应用集成、数据集成，低耦合数据交换，支持医院信息化可持续发展。

（2）提升医院的数据环境，为面向科研的病例检索、临床数据挖掘等二次利用应用提供基础。

（3）实现医嘱闭环可追溯，增强医疗业务环节精细化管理。

（4）为医护人员提供快捷易用的临床业务支持和智能提醒，提高医疗质量，降低医疗风险。

（5）实现为患者诊前、诊中、诊后的连续性服务。

（6）实现院内、院外电子病历信息的互联互通，支持与区域卫生信息平台互联互通需求。

（四）存在困难问题

1.医院信息化建设投入较大，但资金短缺。一个三级甲等医院要实施整个医院的信息化建设，至少需要几千万甚至上亿元的资金投入，而这些投资几乎需要医院自己筹集，因此资金缺口严重仍是制约医院信息化建设与发展的首要问题；在医院第三代的信息化建设中，医院自筹资金2000余万元。

2.人才短缺制约了医院信息化建设发展。随着医院信息化建设的深入发展，必须有一批从事这一工作的专业技术人才，现有的专业技术人才无论在数量还是质量上，都不能满足现阶段的需求。

（五）医院“十四五”信息化建设规划

医院信息化建设已经作为医院“十四五”发展规划中的一个重要部分进行规划。在“十四五”期间，积极推进“互联网＋中医”。加强医院信息平台建设，发展远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新型医疗服务模式，使医院管理向精细化、信息化迈进。探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗服务应用。利用移动互联网等信息技术提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务，方便患者。按照《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》及《电子病历分级评价方法及标准》等相关医院信息化建设标准要求，在现有的HIS、EMR、PACS和RIS基本系统模块基础上，向智慧医院迈进，《电子病历分级评价方法及标准》测评达到6级水平，互联互通达到4级标准，以适应三甲中医医院的发展和需求。

二、针对实施意见的解答   

1.医院信息系统建设都有国家标准和依据可寻，主要遵循的标准：①《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》标准；②《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》；③《医院信息互联互通标准化成熟度测评标准》；④《智慧医院建设规范》；⑤《网络安全等级保护制度2.0》等标准推进各医院信息化建设，并非“胡乱搭建”。

2.关于购买就诊卡问题：医院第二代信息系统是以实体卡为基础在院内所有信息系统间实现基础数据的共享。在初次就诊时需就诊患者提供正确的就诊信息（身份证号码、手机号）在信息系统中进行初次就诊建档，按收费标准收取初次就诊建档费5.00元，如果下次就诊时出现就诊卡丢失、忘带的情况，只需提供正确的就诊信息进行补办就诊卡即可（不收取任何费用）。医院第三代信息系统是以条码和二维码为基础在院内所有信息系统间实现就诊记录共享，初次就诊时采用身份证和手机号认证方式进行建档（不收取建档费），条码和二维码可以通过关注医院微信公众号进行查询获取。关于获取处方问题：就诊完成时，可向当前就诊医生索取纸质处方。关注医院微信公众号后进行就诊卡号绑定后，当医生就诊完成后，系统就将当前医生所开具的电子处方、相关检查检验申请单及每个开具项目的费用信息推送到就诊者手机端。经查询，提案者于2020年7月13日14点57分12秒已经关注我院微信公众号，并绑定了就诊者信息。电子病历在就诊完成时可以向就诊医生索取。现医院信息系统可实现分时段。挂号渠道多样，如微信公众号、支付宝、一部手机办事通平台、院内自助机终端、门诊缴费窗口和诊间等。

3.自2019年11月底第三代医院信息系统上线以来就不再收取初次就诊建档费。初次就诊时采用就诊患者身份证和手机号码进行实名认证的方式进行建档，但存在部分就诊者不愿提供实名信息，导致下次就诊时如果就诊者忘记就诊档案号，无法从几十万条就诊者信息中精确查找到就诊人信息。

楚雄彝族自治州卫生健康委员会

2021年5月25日