对州政协十届三次会议第417号提案的答复

楚医保字〔2019〕4号

对州政协十届三次会议第417号提案的

答      复

农工党楚雄州委：

你提出的关于将新型溶栓药物纳入医保支付的提案,已交我们研究办理，现答复如下：

一、我州医疗保险制度体系建设起步于2000年的城镇职工医疗保险制度改革，2007年全面实施了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，2016年实现城镇居民医保和新农合两项制度整合，建立起全州统一的城乡居民医保制度。随着制度的运行，我州医疗保险完成了从制度全覆盖向人群全覆盖的新跨越，全民医保目标初步实现，编织了覆盖全州所有城乡居民的“医疗保障网”，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题，对于满足群众基本医疗需求、提高城乡居民健康水平、促进医疗卫生事业发展发挥了至关重要的作用。

二、根据原国家劳动和社会保障部《关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕15号）规定，《药品目录》包括甲乙两类，其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整。“乙类目录”由国家制定，各省可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15％。2017年国家发布新版基本医疗保险药品目录后，我省按照优先选择临床必需、安全有效、价格合理的品种的原则，经过药品咨询、遴选等环节，确定我省调入和调出药品，并于2018年10月7日发布《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2018年版）》（以下简称《2018版药品目录》，调整后我省医保目录内药品达到 2881种。《2018版药品目录》中用于溶栓治疗的“酶类”药品有尿激酶、重组链激酶、阿普替酶、降纤酶、纤溶酶、蚓激酶、阿加曲班、达比加群酯等，其中如限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗时支付的阿普替酶就属于第三代新型溶栓药物，各级医疗机构可根据患者病情选择使用。

楚雄州医疗保障局

2019年7月30日