楚雄州卫生健康委对州政协十一届二次会议第11号提案的答复

对州政协十一届二次会议第11号提案的答复

黄自丽代表：

您提出的《关于加强楚雄州基本公共卫生服务建设的提案》（第11号），已交我们研究办理，现答复如下：

首先感谢您对基层卫生健康事业发展的关心关注。近年来，楚雄州卫生健康委认真贯彻落实党和国家新时期卫生健康工作方针以及关于卫生健康事业改革发展的系列决策部署，扎实推进健康楚雄建设，持续深化医药卫生体制改革，以促进医防融合为重点，健全基本公共卫生服务体系，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

一、主要工作情况

（一）加大资金投入，完善基本公共卫生服务体系建设。一是加强基础设施建设。“十三五”以来，全州共实施360个乡镇卫生院和村卫生室新建项目，总投资6595万元，新建面积50172平方米。2021年以来各县市自筹资金，共实施乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）和村卫生室建设项目35个，总建设规模7514平方米，总投资1689万元。其中：乡镇卫生院2个，建设规模3800平方米，总投资790万元；村卫生室33个，建设规模3714平方米，总投资899万元。二是加大“一站一中心建设”，自2019年云南省开展乡镇卫生院“一站一中心建设”（慢病管理中心10万元/个、心脑血管救治站40万元/个）以来，我州共争取到建设资金3110万元，建成慢病管理中心117个（武定县11个）已实现全覆盖，建成心脑血管救治站49个（楚武定县4个）。三是加强基层急救网络建设。2023年州级财政投入409.94万元（武定县39.38万元）为全州开展诊疗业务的109个乡镇卫生院配备车载终端和13个分站建设，乡镇卫生院救护车接入州“120急救系统”实现统一调度。四是加大对基层资金投入保障。按照服务人口、服务半径等科学合理申报基本公共卫生服务、基本药物补助、家庭医生签约服务等资金，并及时足额下达基层。2022年，中央、省、州财政共下达基本公共卫生服务补助资金18388.73万元（武定县1821.79万元）；中央、省、州财政共下达基本药物补助资金4624.98万元（武定县429.17万元）；省州财政下达家庭医生签约服务个人缴费补助385.18万元（武定县69.43万元）。

到目前，全州115个乡镇卫生院共有床位2892张，平均每个乡镇卫生院有床位25.15张，共有执业（含助理）医师1290人，全科医师534人，平均每个卫生院有4.64人，副高以上职称222人。共有1090个村卫生室，乡村医生2161人，除乡镇卫生院所在地的建制村未设村卫生室、业务并乡镇卫生院外，其他村卫生室均建有面积60㎡以上的标准化村卫生室，全州112家乡镇卫生院、1090个村卫生室均达到“贫困退出巩固提升基本标准”。全州以乡村社区卫生机构为网底、县级卫生健康机构为龙头、州级医院为优质、民营医院为补充的覆盖全州居民的卫生健康服务体系已经建立健全，卫生队伍不断壮大，全州基本医疗卫生条件显著改善，社区卫生服务体系逐步健全，全州转户进城居民及其随迁家属全部纳入基本医疗和公共卫生服务，免费享受妇幼保健、老年健康、慢性病管理、预防接种、传染病防控、疾病监测等国家基本公共卫生服务。

（二）加强项目合作，持续巩固健康扶贫成果。积极对接协调招商银行，强化帮扶力度。2019年招商银行定点帮扶武定县医疗扶贫项目资金576万元，建成40所招银乡村卫生室及附属设施，投入32万元建成1所招银智慧村卫生室（狮高村卫生室）；2021年建设招银乡村卫生室项目26个，投入280万元建设10个智慧卫生室，村卫生室修缮加固工程总投入资金706.7万元，为建成的智慧卫生室配置便携式B超、心电图及生化检测等医疗设备，安装袋鼠医疗远程诊疗平台，建立村卫生室与县人民医院、乡镇卫生院专科诊断室的视频连接。2022年投入420.1万元新扩建村卫生室53个，投入96万元为边远6个乡镇卫生院配置救护车，投λ57.5万元开展村医业务全员培训（方案已确定，6月组织实施），投入32.4万元开展县乡骨干医生培训54人。

（三）提升服务能力，促进基本公共卫生服务提质增效。一是全州10县市人民医院扎实开展县级综合医院提质达标创建活动，并经省级验收达到国家基本标准，二级以上医院共获得省级重点专科达46个。胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心“五大区域救治中心”县级覆盖率均达100%，全州115家乡镇卫生院、1090个村卫生室全部达到贫困村退出标准，36个乡镇卫生院获得“群众满意的乡镇卫生院”称号。二是深入推进健康乡村建设，推进基本公共卫生服务全覆盖。持续深入开展优质服务基层行活动，加快乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力达标建设。全州85%的乡镇卫生院达到国家服务能力标准其8个达到国家推荐标准、77个达到省级甲等标准，建成心脑血管救治站49个、“社区医院”9个，慢病管理中心和胸痛救治单元实现全覆盖。公共卫生服务能力明显提升，到2022年12月31日，全州居民健康档案建档率达93.21%，3岁以下儿童系统管理率、0-6岁儿童健康管理率、孕产妇系统管理率保持在90%以上；组建家签团队1503个，签约 125.50万人，签约率 45.82%，其中：重点人群签约 62.34万人，签约率 93.35 %；已脱贫人口重点人群和农村低收入人群签约33.29人，签约率 99.94%，群众满意度明显提升，基本公共卫生服务能力取得了新的突破。

（三）落实政策措施，持续加强卫生健康人才队伍建设。一是认真贯彻落实《楚雄州促进卫生健康人才队伍发展若干措施》。全州卫生健康系统引进紧缺人才174名，实施“乡村人才振兴工程”，2022年从州级医疗卫生单位选派30名优秀专业技术人才到基层服务，州级各医疗卫生单位接收培养基层选派的专业技术人才20名，为基层培养医疗卫生专业人才和业务骨干。选派订单定向免费医学生9名，接收订单定向免费医学生52人。二是加强人员培训。实施完成省级16个和州级96个继续医学教育项目，共培训医务人员22501人次。完成全科医生转岗培训31人，对71名全科和28名助理全科住院医师开展规范化培训。实施中央财政补助基层卫生人才能力提升培训项目，3年来培训乡镇卫生院、社区卫生服务中心骨干人员、全科医师各45人，乡村医生414人，实施省级乡村医生德技双馨.善小基金会培训项目，赴上海培训300人。依托楚雄医专科完成全州50岁以下在岗乡村医生岗位技能培训1647人。三是认真落实乡村医生“乡管村用”政策，与乡村医生签订劳动合同，购买养老保险，稳定乡村医生队伍。四是积极推进公立医院和公共卫生单位薪酬制度改革，建立健全保障激励机制。认真贯彻落实上级政策精神，积极协调人社、财政部门为公立医院和公共卫生单位核增绩效工资总量，推动落实“两个允许”政策，逐步建立保障与激励相结合的科学运行机制。完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，执行国家统一规定的岗位绩效工资制度，经绩效考核后发放绩效工资，坚持多劳多得、优绩优酬，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才等倾斜，充分体现工作实绩和贡献。2022年，全州66.67%的乡镇卫生院有收支结余，并在提取各项基金及预留发展资金后，根据绩效考核结果兑现医务人员奖励性绩效工资，激发医务人员工作活力，充分调动积极性。

二、下步工作计划

当前，我州基层卫生健康服务保障能力离人民群众对优质、高效、便捷的医疗卫生和健康服务需求还存在很大差距，基础设施建设滞后、基层卫生人才队伍建设与工作要求不相适应、突发公共卫生事件应急处置机制还不完善，医疗资源、服务能力不平衡、不充分，不少区域性矛盾问题和限制性政策问题亟待研究解决。

根据您提出的意见建议，我们将从以下几个方面加强基层公共卫生服务体系建设：

（一）积极争取项目支持，不断补齐公共卫生服务短板。一是紧盯云南卫生健康事业高质量发展三年行动计划（2023—2025年），积极争取乡镇卫生院“心脑血管救治站”“重点中心乡镇卫生院提质建设项目”“基层标准化慢性病诊疗专科建设”“基层康复科室建设”“基层中医馆服务内涵建设”等建设项目，提升我州基层医疗卫生机构服务能力。二是加快推进健康扶贫在建招银村卫生室等项目建设，鼓励各县市自筹资金新建、修缮村卫生室，巩固提升招银扶贫等项目效应。三是继续积极争取国家、省级和社会各界慈善基金会的支持，投资乡、村两级医疗卫生机构基础设施建设项目。通过实施项目，建立完善基层卫生健康服务体系，改善和提升基层医疗卫生服务机构就医环境、设施设备、医疗服务能力和健康管理水平，进一步满足人民群众的医疗卫生和健康服务需求。

（二）加强人才队伍建设，稳步提升公共卫生服务水平。一是认真贯彻落实《楚雄州促进卫生健康人才队伍发展若干措施》的通知（楚办通〔2021〕33号）要求，积极推进紧缺人才引进，加快高层次人才培养；继续实施“十百千万”人才培养工程；落实农村订单定向医学生就业安置和履约管理，对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，在招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。2023年计划通过基层卫生人才能力提升项目(国培项目）培训培训178名，包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生（1年）5名，乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员（120天）35名、乡村医生（30天）138名。二是健全完善医学人才培养供需平衡机制，深化与楚雄医专等院校的医教协调发展，根据卫生健康事业发展需要，建设适应行业特点的院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的医学人才培养培训体系，加大全科医生、儿科医师、骨干医师、乡村医生培训力度。逐步提升乡村两级医务人员技术水平，着力打造一支高素质公共卫生服务专业化队伍，为广大人民群众提供更高水平的公共卫生服务。

（三）落实政策保障，行之有效的做好稳定乡村医生队伍工作。认真贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》和《云南省卫生健康委员会关于做好乡村医生队伍建设有关工作的通知》部署要求，强力推进“基层医疗卫生机构年末收支结余数为正数的，在提取不高于当年医疗收入1%的医疗风险基金，10%左右的职工福利基金后，可主要用于人员薪酬分配”政策，体现多劳多得，优绩优酬。落实300元、500元全科医生岗位津贴。推进基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行新机制，稳步提高基层医务人员的工资收入水平。推进乡村医生养老保障长效机制建设，积极探索实行各类资金绩效财务票据考核制度，破除以往只看资金分配，忽略资金到位的考核方式，加强同当地政府、财政部门的沟通协调，确保专款专用，确实保障好基层一线卫生工作者的合法利益。进一步解决好乡村医生保障问题，细化“乡管村用”措施，由乡镇卫生院统筹协调辖区村医执业地点，根据自然村常住人口数量、交通情况、经济收入等实际制定村医片区轮岗执业制度，尽可能缩小辖区村医因地理环境因素导致的收入差距，稳定乡村医生队伍。

（四）强化对口帮带作用发挥，提升基层医疗机构医疗服务能力。一是持续开展“优质服务基层行”活动，以《乡镇卫生院服务能力评价指南》及《云南省社区医院建设评价主要指标（2022版）》为标准，整体推进全州基层医疗卫生机构能力达标创建工作，依托县域内紧密型医共体建设，推动县域内优质医疗资源下沉，重点加强乡镇卫生院急诊、外科、中医、口腔、儿科等科室建设，2023年力争90%乡镇卫生院达到国家服务能力标准。二是认真贯彻落实《国家卫生健康委员会国家中医药管理局国家疾病预防控制局关于做好县域巡回医疗和派驻服务工作的指导意见》，压实紧密型县域医共体内二级以上医疗机构对县域内乡村两级医疗机构挂包帮带责任，采用上送下派的方式，基层医疗机构派遣符合资质的医师前往二级以上医疗机构进修学习，二级以上医疗机构派遣医师下沉基层医疗机构驻点帮带，逐步提升乡村两级医疗服务能力。逐步推进公共卫生服务均衡发展。

再次感谢您对卫生健康工作的关注和支持，希望今后继续为我们提出宝贵意见和建议。

楚雄州卫生健康委员会

2023年6月2日