元谋县坚持以人民健康为中心,紧紧围绕深化医药卫生体制改革、卫生健康事业高质量发展三年行动和中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目目标任务,坚持预防为主、防治结合,以“四个聚焦”探索构建肿瘤防治健康网,取得显著成效。
聚焦“建体系”,增强肿瘤防治能力。成立创建省级慢性病综合防控示范区领导小组,建立联席会议制度,形成“凝聚全县合力、依托三级网络、面向普通大众、融合立体干预”的慢性病综合防控新模式;先后编制了《元谋县防治慢性病中长期规划(2018—2025年)》等制度文件,为肿瘤防治工作提供政策支持和制度保障。依托医共体信息化建设,搭建县、乡、村三级联动的整合型肿瘤防治平台,建成县域肿瘤防治管理中心和10乡镇分中心,构建“一中心、两体系、三维度、四闭环”的健康管护新体系,全面提升全县肿瘤“筛、治、管、防”工作的规范化、标准化和精细化水平。依托省肿瘤医院对口帮扶,建立宫颈病变、肿瘤专病等6个专病门诊,建立肿瘤专科联盟、严志凌专家工作站和病理诊断中心,组建多学科综合治疗团队(MDT),建成癌症早筛早诊中心,进一步提高肿瘤规范化诊疗水平和管理质量。
聚焦“管慢病”,构建肿瘤防治屏障。提高重点疾病综合防治能力,争取云南省心脑血管疾病高危人群筛查与干预项目落地元谋,为辖区常住居民中45岁至75岁人群开展心脑血管疾病筛查41774人,筛出高危8319人、干预1030人,全县以心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肿瘤、糖尿病为主的四类重大慢性病过早死亡率由2021年的19.33%下降至2023年的13.42%。加强重点人群健康服务,实行慢病管理团体签、敲门签、进门签、重点签、固定签、网络签“六签”,做到“签约一人、履约服务好一人”,全县家庭医生签约115015人,签约率58.92%;全县高血压患者规范管理率92.31%,糖尿病患者规范管理率85.53%,65岁以上老年人健康管理率65.83%,2024年全县新发肿瘤病例同比下降13.58%。提高诊疗服务质量,目前,元谋县域内即能开展肝癌、腹腔镜下结直肠癌、肺癌、乳腺癌等手术治疗,以及术前、术后规范化疗,2024年共开展肿瘤方向手术264例,其中三、四级手术占比达32.95%,有效降低肿瘤患者外转率;健全“治疗—康复—长期护理”服务链,建成乡镇心脑血管救治站8个、慢病管理中心10个、标准化慢病诊疗专科3个,推动形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序,有效降低高风险因素和肿瘤疾病发病率。
聚焦“控费用”,降低肿瘤医疗负荷。控制医疗费用不合理增长,以医共体为单位统筹采购药品、耗材和试剂,采购资金分别同比下降7.1%、30%、15%,缩减医疗支出近1000万元。减少医保资金外流,全面推进医保资金打包付费改革,将医保资金总额打包给医共体总医院管理和使用,年内医保资金支出同比增幅控制在3%以内,实现医保基金收支平衡。减轻群众医疗费用负担,2021年以来调整肿瘤方面医疗服务价格1271项,检验检查费用控制在30%以内,检验检查互认率80%以上,恶性肿瘤患者医疗费用得到明显控制。
聚焦“优服务”,提升肿瘤患者满意度。利用好省肿瘤医院“省管县用”对口帮扶平台,联合省级专家开展会诊、查房、手术示教及疑难病例讨论等,让肿瘤患者在县域内就可享受到省级三甲医院的服务。充分发挥中医药的特色与优势,推广中西医结合缓解肿瘤相关并发症的诊疗方案,帮助患者缓解病痛,提升患者生活质量。广泛开展肿瘤防治知识宣传,制作科普视频、发放宣传手册、开展健康讲座和义诊活动,提高群众对肿瘤防治的认知水平,增强群众主动参与癌症防治的意识,从源头上降低癌症发病风险。