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禄丰市“三举措”优化医保零星报销流程

发布日期:2025-07-10 09:49:37 来源:楚雄日报 作者:汪志华 孙建红 毛文娟 点击:[]

禄丰市聚焦参保群众的获得感和满意度,念好快、准、稳“三字诀”,不断优化医保零星报销流程,持续提升医疗保障服务水平,实实在在办好群众身边事。

打通线上线下双渠道,费用审核报销快。“全程网办+多点可办”实现受理提速,目前,线上的云南省政务服务网、云南医保微信小程序、“办事通”App,线下的市政务服务大厅医保窗口、乡镇卫生院、市人民医院医保办,均可受理医保零星费用报销业务,切实为群众提供好“就近办、高效办、一站办”的便捷优质服务。财务协同助推支付加速,对审核通过的医保零星费用报销款实行优先标识、优先拨付,优化指令传递流程,审核通过后当日或次日即发起线上支付,资金到账时间缩短1至2天,有效解决了异地就医患者、急诊急救患者、老年患者“垫资多、跑腿烦、等待久”的难点痛点问题。

推进全流程规范化,报销政策落实准。落实“一窗办结”,线下报销点设立综合窗口统一收件,取消非必要前置环节,材料全程内部流转,推行“一次告知、一表申请、一窗办成”,让群众办事“最多跑一次”甚至“一次都不跑”。抓好材料“瘦身”,严格执行《云南省医保经办服务事项清单(2023版)》,全面精简审核要件,推行告知承诺制,取消非必要证明,让零星报销省心又省力。确保审核提速,建立《零星费用报销单据流转制度》,明确收单、初审、审核、复核、结算、拨付各业务环节时限。同时,采用多人审核模式,缩短报销时限,提高审核准确性,增强医保基金平稳运行风险防控能力。通过推动全流程规范化,医保零星报销的平均办理时间由原来的30个工作日缩短至10个工作日以内,所需材料数量平均减少了20%,办事流程缩短了50%。截至6月,禄丰市共审核零星报销330人次,统筹支付115.81万元。

提高经办服务能力,惠民举措增效稳。通过政策宣讲、发放宣传折页、服务窗口设立提示牌、微信公众号播放短视频等多种渠道广泛宣传,提高参保群众对报销政策及经办流程的知晓率和参与度,有效提升群众看病就医便捷性。常态化组织各级经办点开展医保零星报销业务培训,引导工作人员增强服务意识,提高业务办理准确性和时效性,不断提升群众获得感、幸福感、满意度。

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