楚雄州卫生健康委关于州政协十届五次会议第235号提案的答复

楚卫复〔2021〕58号

对州政协十届五次会议第235号提案的答复

农工党楚雄州委：

你们提出的关于“加强基层慢性病管理”的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

首先，感谢你们对慢性病防治工作的关心重视！多年来，在州委、州人民政府的正确领导下，在全州卫生健康系统及相关部门的共同努力下，我州慢性病防治工作持续深入推进、成效明显。2020年，全州65岁以上老年人健康管理率为 72.98%，高血压、糖尿病患者规范管理率分别为76.38%和 76.28%；死因监测肿瘤报告工作质量持续提高；牟定县省级慢性病综合示范区创建通过验收命名，楚雄市国家慢病综合示范区、大姚县、姚安县和武定县省级慢病示范区创建成果持续巩固；口腔综合干预项目、心脑血管事件监测项目、心血管病高危人群筛查和早期干预项目、脑卒中高危人群筛查干预项目顺利实施，姚安县、元谋县按时启动慢性病及其危险因素调查工作；健康楚雄疾控行动深入推进；全州人均期望寿命由2017年的74.56岁提高到2020年的75.57岁，高于全省平均水平。

在慢性病防治工作推进的同时，也暴露出很多短板和不足，就如提案中反映的一样，主要存在以下问题：一是基层医疗卫生服务人员数量缺乏、专业能力弱。基层医疗卫生院全科医生缺乏，村医中取得职业（助理）医师资格的不多，基层提供慢性病诊疗服务的能力不足。二是慢性病管理相关政策保障不到位。部分县市尚未实施慢病综合防控策略，对慢性病防控重视不够，政府主导，多部门配合，全社会参与的防控格局尚未形成；分级诊疗受诸多因素影响，呈现“上转易，下转难”情况；家庭医生签约服务仍存在“签而不约”现象。三是医防结合成效不佳。部分医疗单位还存在“重医轻防”现象，基层对慢性病早诊早治理念贯彻落实不到位，基层医防结合效能有待进一步挖掘和发挥。四是居民慢性病防控素养不高。农村群众信息来源渠道少，健康观念陈旧，对慢性病认识不足，管理依从性差。这些矛盾问题影响和阻碍了全州慢性病防控工作的基础成效，制约着我州慢性病防控工作的发展，我们将高度重视，认真研究探索切实有效的基层政策措施。

在下步慢性病防治工作中，我们将认真抓好《楚雄州防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》贯彻落实，更加注重基层慢性病管理工作成效，加强基层慢性病管理能力建设。一是加强基层职业医师人才队伍培养。发挥二级以上医疗机构专业水平力量，组织职业医师技能培训活动，增强基层职业医师专业能力水平建设，加强全科医师培养力度，增强基层医疗服务能力建设。二是强化规范诊疗，提高治疗效果。逐步完善双向转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。实施早诊早治，降低高危人群发病风险。三是促进医防协同，实现全流程健康管理。综合发挥疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构三方优势，建立分工协作、优势互补的合作机制。突出加强基层医疗卫生机构具体实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务。加强医防合作，推进慢性病防、治、管整体融合发展。四是加强健康教育，提升全民健康素质，开展慢性病防治全民教育。倡导健康文明的生活方式，进一步推进健康生活方式行动，州卫健委会同有关部门组织开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动和控制烟草危害专项行动，开发推广应用健康适宜技术和支持工具，增强群众维护和促进自身健康的能力。

慢性病防治工作是一项长期工程，在基层慢性病防治工作中还存在诸多矛盾与挑战需要我们共同努力克服。随着国家乡村振兴战略的不断深入推进，我们将通过更加有效的举措，全面提升我州基层慢性病防治工作成效和能力水平，降低全州人民慢性疾病负担。进一步降低慢性病过早死亡率，提高人均期望寿命，为提高全州广大人民群众的健康福祉作出积极的贡献。

最后，再次感谢你们对慢性病防治工作的关心、关注！希望再次为彝州卫生健康事业提出宝贵意见！

                                楚雄彝族自治州卫生健康委员会

                                              2021年8月10日