楚雄彝族自治州卫生健康委员会对州政协十届三次会议第310号提案的答复

致公党楚雄市基层委员会：

你们提出的关于加强农村幼儿健康保健工作的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

妇女儿童健康是人类持续发展的前提和基础，妇幼卫生水平的提高是社会文明进步和卫生事业发展的重要标志。多年来，在各级党委、政府的领导下，通过有关部门，特别是卫生健康部门和广大医务工作者的共同努力，我州妇女儿童的健康水平得到较大提升，孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率显著降低，达到全国平均控制水平。但是，受经济、社会、自然环境、医疗卫生服务条件等因素的影响，我州儿童健康服务体系建设问题依然突出：一是财政对妇幼保健投入不足，特别是县级财政基本没有投入，基本等、靠中央省级项目建设；二是儿童保健服务机构建设不足，特别是儿科专业人才队匮乏，无法满足群众看病就医需要。全州调查的129家医疗保健机构，独立设置儿科疾病门诊18家，占13.95%，与内科合并设置89家，占68.99%；开展儿童健康管理服务机构101家，占78.29%；开展儿科疾病住院80家，占62.02%，其中独立设置14家，占17.5%；独立设置新生儿科2家，占0.16%，与儿科合并设置新生儿产床18家，占13.95%。三是村级医疗卫生队伍不稳定。全州2225名乡村医生整体待遇偏低，人均收入2000元左右，加之没有完善的养老保障待遇，造成乡村医生招聘难、队伍不稳定。四是在国家实施全面二孩政策后，儿科医疗资源严重匮乏的情况更加凸显。如何更好地为儿童提供健康保健服务，成了我州妇幼健康工作面临的挑战和压力。

近年来，楚雄州始终围绕“一法两规”（一法即《母婴保健法》，两规即《妇女发展规划》和《儿童发展规划》），把儿科体系建设和人才队伍建设、儿童健康服务能力的提升作为卫生健康工作的重中之重，进一步加强妇幼保健体系建设，不断提高我州儿童健康服务能力。

一、妇幼体系建设进一步完善

（一）积极争取上级资金支持，儿童医疗保健基础设施得到提升。

建盖了楚雄州儿童医院及10县市妇幼保健院。投资1.026亿元、面积30800平方米、预设床位300张的楚雄州儿童医院，预计年底可投入使用；2013年以来，全州10县级保健院有6个县进行了改扩建，其中迁建5个县，扩建1个县，项目建设18276㎡，投入资金5737万元，2017年新增楚雄市、牟定县、禄丰县妇幼院建设项目，全州10县市妇幼保健院，近年建设项目覆盖9县市，还有双柏县未得到项目支持。以上项目的建成将极大改善我州儿童就医环境，县级妇幼保健基础设施得到改善和提高。

（二）加强儿童健康人才培养，提升健康服务水平。

我州始终注重加强基层服务能力的提升工作，一是实施好省级中西部地区儿科医师培训、儿科医师转岗培训项目，提升县级儿科服务能力。中西部地区儿科医师培训项目自2013年开始实施，每年培训36人，至2015年共培训108人。2016年开始实施儿科医师转岗培训，每年培训5人，至2018年共培训15人。二是在狠抓儿童健康管理服务基本技能培训的基础上，针对基本公共卫生服务中“儿童体检服务不规范、评价指导技能不高、基础知识掌握不足”等问题，采用州级师资直接深入县乡培训的方式，每年均组织现场带教20场次以上，对儿童健康体检评价、喂养指导、台账管理等内容进行现场带教培训，通过现场带教，提升了基层管理人员的服务水平。三是积极争取省儿科骨干医师培训项目，州妇幼保健院作为全省儿科骨干医师培训带教点，要求全州县乡村儿科医生、儿童健康管理服务人员每年都必须前往院内进行为期1个月的培训，通过培训使基层人员在儿童体检服务规范性、儿童疾病诊疗、儿童危急重症识别、窒息复苏等方面得到巩固提高。

（三）开展妇幼保健机构等级评审工作，全面提升妇幼健康服务能力。

楚雄州在2017年开始启动新一周期妇幼保健机构等级评审工作，全州各级妇幼保健机构主动抓牢评审契机，以评促建、以评促改、评建并举，进一步“补短板、强弱项”，基础建设得到加强，业务发展得到促进。2019年，楚雄州妇幼保健院顺利通过省级三级甲等保健院评审，成为全省首轮通过评审的保健院（曲靖市妇幼保健院、楚雄州妇幼保健院、昆明市妇幼保健院、红河州妇幼保健院、大理州妇幼保健院）。各县市妇幼保健院均开展了二级甲等创建工作，力争到2021年全州10县市保健院全部通过二级甲等保健院评审。

（四）进一步加强乡村医生队伍建设，筑牢基层儿童健康服务网底。

一是建立了乡村医生退出机制。全州乡村医生年满60周岁的乡村医生必须办理退出手续，不再从事乡村医生工作。对于2018年前已退出且仍然健在的，按照服务年限给予600元/年/人的一次性退出补助。在2018年后的乡村医生按年龄政策规定办理退出手续，财政或卫生院未补助购买养老保险，或统一购买养老保险时超龄不得入保的乡村医生，按照服务年限给予600元/年/人的一次性退出补助，补助资金由州、县市两级按比例承担。目前已有4个县兑现了乡村医生离岗村医生活补助，兑现了1403人，兑现资金1255万元，全州大约将对象4000人，总计对象资金达到4000万元。

二是全面实施“乡管村用”，加强对村医的管理。从今年开始，全州乡村医生逐步纳入乡镇卫生院临聘人员管理，按照《劳动合同法》相关规定，与乡村医生签订劳动合同，明确各自权利和义务。对纳入“乡管村用”与乡镇签订劳动合同的乡村医生，由乡镇统一为其购买城镇职工基本养老保险、城乡居民医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险。按规定需单位缴纳的社会保险费，由县市政府予以补助，不足部分可从基本公共卫生服务项目补助资金中列支。完善乡村医生养老保险待遇，切实解决他们的后顾之忧。

三是完善乡村医生培养培训制度。继续实施国家、省基层卫生人员能力提升项目和我州基层医疗卫生机构人员学历提升工程，全面加强村医整体医疗能力和水平。到2022年底，实现所有在岗55岁以下的乡村医生达到中专以上学历的工作目标。加强乡镇卫生院对村卫生室业务工作的传、帮、带，“以乡带村”提升村卫生室服务能力。加强村卫生室管理人员教育培训，可采取集中培训、选派进修、挂职锻炼、对口支援和岗位轮换等方式，选派村卫生室负责人进行培训，切实提高基层医疗卫生机构管理能力和管理水平。

四是在待遇上继续对偏远地区村医倾斜。继续鼓励和引导各县市对偏远地区村医落实待遇上予以倾斜，适当加大基本公共卫生服务经费、家庭医生签约服务经费、基本药物补助分配偏远地区村医的比例，继续落实好对贫困村村医每月增加50元的补助，从多方面切实增加偏远地区村医的收入。

二、下步工作计划

在“十三五”期间，国家及省将着力解决妇幼体系建设、人才培养、服务价格、儿童用药和高峰期需求失衡等问题。我委将努力实施好国家及省级相关政策、措施：一是继续完善儿童医疗卫生服务体系；二是加强儿科医务人员人才培养和队伍建设；三是提高儿科医务人员薪酬待遇，提高工作积极性，确保队伍稳定；四是做好儿童用药供应保障；五是防治结合提高基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理服务质量。多措并举，全面推动我州儿童医疗卫生服务改革与发展，切实保障好广大儿童的健康，为提高全民族素质、实现健康中国打下坚实的基础。

楚雄彝族自治州卫生健康委员会

2019年7月22日

联系人及电话：钱勇，3389382