楚雄彝族自治州卫生健康委员会对州政协十届三次会议第345号提案的答复

元谋县政协小组：

你们提出的关于加强乡村医生队伍管理的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

首先感谢你们对乡村医生队伍的关心关注。近年来，楚雄州持续加强乡村医生队伍的建设，1099个村除个别乡镇所在地村外全部设立了村卫生室，947个村卫生室设置有2名以上村医，152个村卫生室设置有1名村医。全州1097个村卫生室已经达到云南省贫困退出标准，既：每个建制村建有村卫生室并达到基本标准（乡镇卫生院所在地建制村可不设村卫生室）；建制村卫生室建筑面积 60㎡以上（含 60㎡）；设有诊断室、治疗室、公共卫生室、药房，至少配备听诊器、体温表、血压计、诊查床等基本医疗设备；至少有 1 名人员持有《乡村医生执业证书》。未达标的是武定县狮山镇狮高村委会和恕德村委会卫生室房屋面积达不到60㎡，目前两地新的卫生室预计在今年10月竣工并投入使用。

当前乡村医生队伍存在的主要问题： 

一是乡村医生收入偏低。全州2225名乡村医生整体待遇偏低，人均收入2000元左右，加之没有完善的养老保障待遇，造成乡村医生招聘难、队伍不稳定。

二是乡村医生没有完善的养老保障机制。目前2225名村医中，参加机关事业单位养老保险24人、参加企业职工养老保险115人、参加灵活就业人员养老保险460人，其余的参加城乡居民养老保险1326人，未参加任何养老保险300人。机关事业单位养老保险、企业职工养老保险、参加灵活就业人员养老保险年缴费6000元左右，保障水平较高，但是参加这三项的乡村医生只有599人，参保率为27%，除楚雄市财政补助3600元/年、牟定县财政补助1000元/年、南华县补助250元/年以外，其余均为个人自缴。城乡居民养老保险参保率为60%，年缴费100元－200元，保障水平较低，均为个人自缴。

当前和下步加强乡村医生队伍建设的主要措施：

楚雄州人民政府2018年出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（楚政办发〔2018〕20号），楚雄州卫生健康委出台了《楚雄州全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的工作方案》（楚卫通〔2019〕34号），将系统地加强村医队伍的建设。

一是建立了乡村医生退出机制。全州乡村医生年满60周岁的乡村医生必须办理退出手续，不再从事乡村医生工作。对确有一技之长的超龄乡村医生，在办理退出手续后，在双方自愿的前提下可以返聘使用，但不再享受在岗乡村医生的财政补助。对于2018年前已退出且仍然健在的，按照服务年限给予600元/年/人的一次性退出补助。在2018年后的乡村医生按年龄政策规定办理退出手续，财政或卫生院未补助购买养老保险，或统一购买养老保险时超龄不得入保的乡村医生，按照服务年限给予600元/年/人的一次性退出补助，补助资金由州、县市两级按比例承担。目前已有4个县兑现了乡村医生离岗村医生活补助，兑现了1403人，兑现资金1255万元，全州大约将对象4000人，总计对象资金达到4000万元。

二是全面实施“乡管村用”，加强对村医的管理。从今年开始，全州乡村医生逐步纳入乡镇卫生院临聘人员管理，按照《劳动合同法》相关规定，与乡村医生签订劳动合同，明确各自权利和义务。与乡镇卫生院签订劳动合同的乡村医生享受相应的社会保险待遇，按规定需单位缴纳的社会保险费，由县市政府予以补助，不足部分可从基本公共卫生服务项目补助资金中列支。

三是完善乡村医生养老保险待遇。对纳入“乡管村用”与乡镇签订劳动合同的乡村医生，由乡镇统一为其购买城镇职工基本养老保险、城乡居民医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险。其中，养老保险按照《云南省人民政府关于完善企业职工基本养老保险制度的实施意见》（云政发〔2006〕139号）规定执行。

四是完善乡村医生培养培训制度。继续实施国家、省基层卫生人员能力提升项目和我州基层医疗卫生机构人员学历提升工程，全面加强村医整体医疗能力和水平。到2022年底，实现所有在岗55岁以下的乡村医生达到中专以上学历的工作目标。加强乡镇卫生院对村卫生室业务工作的传、帮、带，“以乡带村”提升村卫生室服务能力。加强村卫生室管理人员教育培训，可采取集中培训、选派进修、挂职锻炼、对口支援和岗位轮换等方式，选派村卫生室负责人进行培训，切实提高基层医疗卫生机构管理能力和管理水平。

五是在待遇上继续对偏远地区村医倾斜。继续鼓励和引导各县市对偏远地区村医落实待遇上予以倾斜，适当加大基本公共卫生服务经费、家庭医生签约服务经费、基本药物补助分配偏远地区村医的比例，继续落实好对贫困村村医每月增加50元的补助，从多方面切实增加偏远地区村医的收入。

楚雄彝族自治州卫生健康委员会

2019年7月19日

     联系人及电话：钱勇，3389382