禄丰市医保局紧扣深化医保“放管服”改革主线，以“建体系、强基层、讲规范、高效办”为统领，以综合柜员制改革为突破，全力打造“15分钟医保服务圈”，创新落实便民举措，全面提升医保经办服务质效。

织密全域覆盖、协同高效的服务网络。建成“市—乡—村”三级服务体系，市政务服务中心设主窗口，14个乡镇、168个村（社区）党群服务中心（站）设专窗，在17家医院、6家银行、1家保险公司及4家规上企业设立服务延伸点，形成“乡镇有窗、村级有点，医院银行企业协同办”格局，实现医保服务就近办、多点办、一次办。“综合柜员”制改革全面深化，推行“一窗受理、集成服务”，42项医保业务全部进驻市政务服务中心，实现无差别受理、一站式服务。今年上半年办件32819件，即时办结率达100%，群众满意度98.6%。跨域通办扩面提质，全面落实40项“全州通办”、25项“全省通办”事项，实现异地备案、关系转移、生育津贴、费用报销等高频业务就近申请、一窗通办。今年上半年办理“全州通办”事项809件、“全省通办”524件，有效解决群众“跨区跑腿”难题。

打造便捷可及的“15分钟服务圈”。“医保村村通”全面落地，全市14家卫生院、160个村卫生室开通医保专网并配备“刷脸”设备，乡村居民医保业务及就诊报销实现“村里办”“刷脸办”“扫码办”。服务半径持续下沉，将18项业务下沉至乡镇、13项业务下沉至村（社区），并依托银行、保险公司、企业推动38项高频业务就近办。数字赋能提质增效，医保电子凭证激活率达96.74%，22家医院、160个村卫生室、136家药店依托“云南医保”平台实现“扫码／刷脸结算”和“云端备案”，群众就医体验显著优化。

筑牢制度化标准化的经办根基。健全完善制度体系，制定涵盖工作规则、岗位职责、内控、廉政风险防控等25项制度；严格执行《云南省医保经办政务服务事项清单》，落实一次性告知、首问负责、限时办结等规范流程，保障基金安全高效运行。深入实施医保便民服务、两定机构结算、基金管理、信息化应用、档案管理五项规范提升工程，有效解决办件超时、基金迟拨、检查不达标等问题，实现群众办事“简简单单”、机构结算“明明白白”、基金管理“清清楚楚”。夯实乡镇经办基础，将参保登记、缴费扩面、政策宣传等列为乡镇主责，明确乡镇医保经办十大事项，对“一人一档”参保数据管理、新生儿参保、医疗救助动态调整等6项重点事项实行台账清单管理，压实基层责任。

创新“高效办成一件事”服务模式。聚焦生育报销、异地就医等16项高频事项，推动“跨省通办”“免申即享”。生育津贴支付时限由30天压减至10天并直拨个人；零星报销时限由20天压减至15天内，减轻患者垫资压力。牵头推进省内“医保社保关系转移接续”和“就医费用报销”一件事，与人社、卫健等部门及医药机构建立常态化协作机制。今年上半年，办理关系转移219件、费用报销2254件；推广AI智能客服与“一条短信”工作法，通过短信平台推送政策、提醒、告知信息1.48万条，确保政策信息精准送达。