双柏县构建“医保+卫健+市监+法院”四部门协同机制，以“零容忍”态度推进医保基金监管专项整治，形成全县统筹、部门联动、全域推进的高压态势，目前该项工作取得阶段性成效。

推进专项整治，截至今年5月，全县143家定点医药机构实现全覆盖检查，发现问题103个，整改问题89个，向纪委、卫健、市监等部门移送问题线索40条，健全监管长效机制9项；累计追回违规医保基金285.4万元，其中协议处理266.8万元、行政处罚9.18万元、罚款9.42万元。终止或解除医药机构协议5家，约谈27家30人次，公开曝光典型案例5批次44件，同比增加3批次24件；协同查办第三方赔偿案件3例，形成强力震慑，筑牢基金安全防线。

创新监管机制，召开部署会、推进会13次，制定专项整治方案，联合卫健、市监等部门组建检查组下沉8个乡镇，开展全覆盖检查，发现问题13类67个。持续深化自查自纠，针对24批次疑点数据，督促医药机构完成核查22批次，梳理269个典型问题负面清单，143家医药机构主动退回违规资金238.57万元；日常审核拒付50.39万元，从源头遏制违规行为。科技赋能强化智能监管，督促完成事前提醒系统接入，截至5月20日，定点医疗机构接入率、使用率均达100%，高于全州平均水平。系统触发异常提醒82.97万次，有效提醒3.6万条，涉及金额54.61万元，“不能骗”技防网络进一步织密。构建“医保+审计+司法”三位一体治理体系，对审计、法院等部门移送的线索依法开展行政处罚，追回基金188.99万元；实行“驾照式记分”管理，扣除8人32分，实现行刑衔接、联合惩戒闭环。

针对中央督导组反馈的“自查自纠不到位、智能监管接入率低、监管执法偏软”等问题，靶向发力、迅速整改。组织40家医药机构自查发现6方面287个问题，主动退回基金32.17万元。截至5月，审计移交问题所涉8起行政处罚案件已全部立案查处并结案，相关处理决定已依法移送有关部门。同时，督导反馈问题已全面整改落实到位。

基金效能释放，专项整治推动医保基金运行呈现“四降二高”良好态势。县域外基金支出同比降低2%，检验检查占比下降4.66%，药费占比下降3.16%，门诊次均费用同比下降10.09%；县域内基金支出同比增长2%，集采使用占比提高1.2%。医疗收入结构持续优化，节约的资金用于扩大保障范围、降低药品耗材费用，切实减轻群众就医负担，医保赋能医疗卫生作用明显发挥。