近年来,我州紧紧围绕困难群众就医保障需求,不断健全重特大疾病医疗保险和救助制度,以精准参保、规范救助、便捷经办、动态监测为有力抓手,织密织牢医疗救助兜底保障网,坚决守住因病致贫、因病返贫防线,用实实在在的医保温度守护群众健康福祉。
制度先行,规范救助更有力度。我州健全重特大疾病医疗保险和救助制度,公平覆盖困难职工与城乡居民,全面整合城乡救助政策,统一全州救助对象认定、费用范围、支付标准与经办管理,推动基本医保、大病保险、医疗救助三重制度互补衔接、梯次减负,切实防范化解因病致贫返贫。按照分类救助、精准保障原则,困难群众经三重保障后,政策范围内住院费用报销比例稳定在90%左右,为群众看病就医筑起坚实的兜底防线。
精准施策,参保资助不漏一人。为确保困难群众应保尽保,建立民政、医保、财政等多部门协同工作机制,实现数据共享、信息互通、闭环管理,让救助对象认定更精准、更高效。同时健全待遇落实双向反馈机制,定期梳理参保资助、费用报销、待遇支付等情况,精准推送、动态调整。全面落实分类资助参保政策,推行“免申即享”便民模式。“十四五”期间,全州累计资助困难群众参保166.83万人次,落实资助资金2.13亿元,困难群体参保率稳定在99%以上,从源头上减轻了困难群众参保缴费负担。
服务升级,便民办事更有温度。聚焦群众就医办事急难愁盼,持续优化医保经办服务。在全省率先实施综合柜员制改革,实现政务服务事项“一窗通办”;将服务窗口延伸至医院、银行和基层,建成1318个医保服务站(点),打造“15分钟医保服务圈”。40项医保事项实现全州通办,7×24小时医保服务热线、医保移动支付等创新举措相继落地,让群众办事少跑腿、零跑腿。全面推行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算,出院即可享受救助待遇。“十四五”以来,全州累计实施医疗救助超101万人次,支付救助资金3.93亿元,有效减轻了群众就医经济压力。
动态预警,防返贫底线守得更牢。我州建立月度监测、精准预警、部门联动、闭环帮扶的因病致贫返贫预警机制,把农村低收入人口高额自付费用、普通居民个人负担超1万元等情况纳入重点监测,每月定向推送预警信息。5年来累计推送预警信息20.91万条,及时认定并帮扶困难人员2892人,做到早发现、早干预、早帮扶,全州未发生因病导致的规模性返贫。
兜底保障,特殊群体关怀更实。统筹推进“楚雄惠民保”与基本医保、医疗救助衔接互补,把目录外合理医疗费用纳入保障,形成四重保障闭环。同时持续做实高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障,简化认定流程、扩大用药范围、提升报销便利度,让慢病患者长期用药有保障、日常就医更省心。
医保连着千万家,保障温暖你我他。我州将继续深耕民生保障,不断完善医疗救助体系,以更精准的政策、更优质的服务、更坚实的兜底,用心用情守护群众健康,让民生保障底线更牢、幸福底色更足。